HVA er myelografi?
Myelografi er en røntgenundersøkelse av hulrommet (spinalkanalen) rundt ryggmargen og nerverøttene i ryggsøylen. I nedre del av spinalkanalen finnes bare nerverøtter og undersøkelse her kalles derfor ofte for radikulografi. Undersøkelsen benevnes etter hvilken del av ryggen som ønskes undersøkt enten nakkevirvler, brystvirvler eller lendevirvler.
HVORFOR gjøres undersøkelsen?
Undersøkelsen gjøres for å se etter prolaps (skiveutglidning), svulster eller forsnevringer i spinalkanalen. Undersøkelsen er særlig aktuell når det er sterk mistanke om avklemming av ryggmargen eller nerverøtter, som krever behandling, og når andre undersøkelser gir ufullstendige svar.
PASIENTFORBEREDELSER
Pasienten skal ha røntgenbilder av ryggen (den delen som skal undersøkes) som er mindre enn 3 mnd. gammel. Hvis ikke, blir disse bildene tatt samtidig med undersøkelsen.
Opthalmoskopi (man lyser inn på og studerer øyenbunnen) skal vanligvis være utført siste uke. Hvis trykket i spinalvæsken er for høyt, vil det kunne påvises ved denne undersøkelsen. Da avstår man fra å gjøre myelografi, fordi det kan inntre komplikasjoner.
Dersom pasienten ikke har eller har hatt symptomer på cerebrale lidelser, kan det ved lumbale (lendevirvler) radiculografier unnlates å gjøre opthalmoscopi.
Ved undersøkelse av lendevirvlene skal pasienten tømmes:
Tømning med Toilax kombinasjonspakning (tabletter og mikroklyster). Kjøpes reseptfritt på apotek.
Dagen før undersøkelsen: 2 tabletter kl.12.00 og 2 tabletter om kvelden.
Rikelig drikke.
Undersøkelsesdagen: Mikroklyster om morgenen.
Ingen tømning ved ø.hj.-undersøkelser.
Dersom pasienten er gravid, må indikasjonen vurderes nøye.
Hvis pasienten har astma eller allergi, skal dette gis beskjed om til røntgenavdelingen så snart som mulig.
Retningslinjer vil også bli sendt i innkallingsbrevet, evt gitt ved avdeling hvis pasienten er inneliggende.
UNDERSØKELSEN
Der pasienten ikke har røntgenbilder av aktuell ryggavsnitt som er mindre enn 3 mnd gammel, vil dette bli fotografert først.
Når dette er utført, legger pasienten seg på siden med ryggen krummet. Aktuelt innstikksted i ryggen blir vasket med ett desinfiserende middel og dekket til med sterile kleder. Etter innstikk forsikrer legen seg om at nålen er på rett sted ved at spinalvæske pipler ut. Spinalvæske sendes ved noen tilfeller til analyse. Så sprøytes det inn kontrastvæske. Når all kontrastvæske er sprøytet inn, trekkes nålen forsiktig ut, og det settes ett plaster over innstikks-stedet. Deretter tas det røntgenbilder over aktuelt sted. For å unngå uskarphet i bildene, blir du bedt om å holde pusten under bildeopptak.
Undersøkelsen tar ca 30 minutter.
Undersøkelsen kan for noen føles ubehagelig grunnet smerter ved innstikk av nålen. Enkelte opplever også hodepine i etterkant av undersøkelsen.
OBSERVASJON OG ETTERBEHANDLING
Lumbal (lenderygg) radiculografi: Strengt sengeleie med hevet overkropp i 2 timer etter undersøkelsen. Polikliniske pasienter kan reise hjem samme dag.
Thoracal (brystvirvler)/ cervical (nakkevirvler)myelografi: Sittende i seng i 2 timer etter undersøkelsen. Deretter sengeleie med hevet overkropp i ca 2 timer. Pasienten kan reise hjem etter samråd med pasientansvarlig lege.
Ved å ligge med hevet hode unngår man at kontrastvæske flyter oppover spinalkanalen og kommer opp til hodet. Skjer det, vil trykket i hodet øke, og utfallet blir ofte hodepine.
Etter undersøkelsen vil det hos noen lekke litt spinalvæske ut fra ryggmargskanalen. Dette kan også gi hodepine, men er ellers ufarlig.
Hvis hodepinen er kraftig og ikke gir seg ved å bruke vanlige smertestillende medisiner, kan avdelingen som henviste deg kontaktes for behandling.