Tverrfaglig samarbeid om søvnrelaterte pasienter gir kortere vei til riktig behandling. Samarbeidet i søvngruppa ved St. Olavs Hospital representerer noe nytt i Norge.
Ei tverrfaglig gruppe har siste halvåret arbeidet sammen for å få søvnrelaterte pasienter henvist raskere til rett sted. Gruppa har også et faglig samarbeid rundt felles problemstillinger og oppgaver. I norsk sammenheng er dette tverrfaglige fellesskapet uvanlig, men i Sverige er det høstet gode erfaringer med slikt samspill. Søvngruppa er satt sammen av representanter fra Øre-nese-hals-avdelinga (ØNH), Lungeavdelinga og Avdeling for nevrologi og klinisk nevrofysiologi (KNF).
- Det er mange sykdommer som fører til søvnvansker, og når vi får henvisningen fra fastlegen eller legespesialister, vurderer vi sammen hvilken avdeling pasienten bør henvises til, sier overlege Brit Kari Stene ved ØNH. Gjennom samarbeidet i søvngruppa, der pasienter kan henvises direkte videre internt, kan pasienter slippe flere måneders ekstra ventetid fordi de er henvist til feil sted.
Udiskutabel nytte
- Også primærlegene sparer tid og arbeid med dette. Pasienter som er henvist feil blir ikke lenger returnert til fastlegen for ny runde med henvisning, sier Stene, som mener at dette er en klar forbedring for alle parter. På forhånd diskuterte man om dette ville være verdt innsatsen, men etter kort tid er temaet borte fra agendaen; det har vist seg at nytteverdien er udiskutabel.
- Vi jobber med å bli enige om felles definisjoner og kriterier i forhold til denne pasientgruppa, forteller Brit Kari Stene, som jevnlig møter Sigurd Steinshamn, overlege Lungeavdelinga, Trond Sand, professor og fagansvarlig lege ved KNF-laboratoriet, Ralf Peter Michler eller Kari Todnem, overleger ved KNF-laboratoriet og Knut Hagen, overlege ved Nevrologisk avdeling. Det psykiatriske og det pediatriske fagmiljøet er også invitert med i dette samarbeidet. Nå planlegger de et landsdekkende kurs høsten 2005 for leger og relevant personale som jobber med søvnrelaterte pasientgrupper. Og på ønskelista står et felles søvnregistreringssystem som alle kan bruke. Det koster, men vil gi innsparinger.
- Med et felles system kan vi lese hverandres kurver og registreringer og kan gå rett på behandling, sier overlege Stene. Gruppa har også regelmessig møter, der personalet fra de ulike avdelingene blandes og alle bidrar fra sitt fagfelt.
Ikke umulig
Begrepet søvnrelaterte sykdommer rommer en rekke ulike diagnoser. Pasientgruppa er folk som føler at søvnkvaliteten er for dårlig, og som er utslitt på dagtid. Enkelte våkner ofte, noen snur om på døgnet, noen får for lite djup søvn eller for lite REM-søvn. Mange har pustestopp om natta og får for lite oksygen. De henvises til flere avdelinger. Nevrologisk avdeling har fått mange av disse pasientene, ved Klinisk nevrofysiologisk laboratorium (KNF-lab) blir pasienten utredet med polysomnografi som registrerer blant annet hjerneaktiviteten under søvn. Legene ved nevrologisk avdeling kan behandle enkelte søvnsykdommer , som for eksempel narkolepsi og forsinket søvnfasesyndrom. Ved Lungeavdelinga utredes og behandles de som lider av middels til alvorlig grad av obstruktiv søvnapné med CPAP. Og snorkerne og de med lett til middels alvorlig søvnapné skal helst utredes og behandles ved ØNH. Alle har fått "sine" pasienter, men uten samarbeid mellom avdelingene har de som har hatt "feil" sykdom i forhold til henvisninga blitt returnert til fastlegen. I enkelte tilfeller har det tatt lang tid før pasienten har havnet på rett plass.
Tekst: Hilde Kat. Eriksen