Hvilken behandling passer best for alvorlig syke psykiatriske pasienter? Regional sikkerhetsavdeling Brøset, St. Olav, har tatt i bruk START, et nytt verktøy som gjør vurderingen lettere.
START brukes til å vurdere risiko og behandlingsalternativer for pasientene i et såkalt mellomlangt perspektiv. Det vil si en periode fra tre dager til tre måneder.
– Det finnes veldig få hjelpemidler som gjelder for dette tidsrommet. Her fungerer START godt fordi verktøyet har mange faktorer, samtidig som det tar kort tid å sjekke av hver av faktorene, sier kvalitetsrådgiver Erik Kroppan ved sikkerhetsavdelingen som er en del av St. Olavs Hospital.
Kartlegger
Innen denne grenen av psykiatrien stilles det krav om risikovurdering av pasientene, dokumentasjon av pasientbehandling og utarbeiding av individuell plan. I tillegg utvider START vurderingene av risiko til flere felter enn vold alene, blant annet med risiko for selvskade, rusmiddelbruk og rømming. Samtidig kartlegger verktøyet innen hvilke rammer pasienten kan fungere, og er egnet til å finne den behandling som passer best i hvert tilfelle.
– Det geniale er at det vi alltid har gjort nå er satt i system, og pasientinformasjonen er alltid fersk og oppdatert, sier Erik Kroppan.
Mindre vold
Risikovurdering har en lang historie innen sikkerhetspsykiatrien. Alle pasienter har sin historie som tas hensyn til.
– Men det nye er at vi med dette verktøyet ikke bare fokuserer på fortid, men snarere leter fram de muligheter og styrker som finnes hos hvert enkelt menneske. Vurderingen skjer her og nå, og ved overflytting gjøres nye vurderinger. Hvis dette bidrar til å heve livskvaliteten til sikkerhetspasientene, forventer vi at voldsbruken avtar, sier Kroppan
Assisterende avdelingssykepleier Trond Erik Wold ved post C bekrefter at den nye måten å rapportere på fungerer. START introduserer en felles terminologi på tvers av faggrupper, institusjoner og nivå i helsetjenesten.
Kommunikasjon
Sjefpsykolog Kåre Nonstad forteller at risiko- og behandlingskommunikasjon er vanskelig.
– Et samstemt vokabular er viktig for vurdering, behandling, i dialogen med pasient og pårørende og når pasienter overflyttes til andre behandlingstilbud. START gir stor fordeler ved rapportering og formidling av informasjon mellom helsepersonell, men også til pasient og pårørende. Vertøyet hjelper ansatte å systematisere og beskrive.
START er også godt egnet for å utarbeide individuell plan (IP). De samme stikkordene som Sosial- og helsedirektoratet bruker i sine veiledere for IP, finnes også i START.
Start i Canada
Brøset ble kjent med nyvinningen i 2005, gjennom internasjonale nettverk. I samarbeid med de som har utviklet verktøyet i Canada, er de i gang med et fagutviklings- og forskningsprosjekt der klinikk og kompetansesenteret kobles sammen. Prosjektet er delt opp i fire delprosjekt: Videreutvikling av START i klinikken, forskning, ved utarbeiding av individuell plan og i sammenheng med ergoterapi. Prosjektet støttes og finansieres av Sosial- og helsedirektoratet. Delprosjekt 1 er ferdig. Det er gjennomført 250 START-vurderinger fordelt på 64 pasienter. Prosjektet går fram til 2009.
Tekst: Astrid Haugen