Del
Fast-track Surgery. Effektivitet i operasjonsstuene. Pasientflyt. Logistikk. Nøye planlegging. Utstrakt samarbeid. Stoppeklokke. Smart jobbing.
– Det var morsomt da du dukket opp med stoppeklokka. Vi var ikke redd for å bli «straffet» hvis vi ikke holdt tidsskjema, men stoppeklokka blir likevel en triggende faktor, sier anestesioverlege Shawn Davis smilende og ser bort på prosjektleder Trude Strand.
Pilotuker vel gjennomført
Det har gått noen uker siden Klinikk for ortopedi og revmatologi gjennomførte sine to pilotuker i prosjektet Fast-track. To uker med 20 pasienter innenfor kne- og hoftekirurgi. Alle operert og behandlet etter nye ideer og planer. Pasienter som tidligere ofte måtte ligge opp mot 12 dager på sykehuset etter operasjon, er nå oppe fra senga og går samme dag som operasjonen ble gjennomført. Pilotprosjektet gjennomførte ti operasjoner på to dager per uke, der sju var på mandag og tre på tirsdag.
Trude Strand og de andre ler godt av kommentaren fra Shawn Davis, men det ligger 
mye sannhet i det anestesioverlegen sier. Han får støtte fra alle yrkesgruppene som har vært involvert i Fast-track.
– Alle så at dette ville bli artig på et tidlig tidspunkt, legger leder ved operasjonsavdelingen på Ortopedisk avdeling, Anne-Marit Skanche, til.
Skanche er i likhet med de andre 14 fra prosjektgruppa opptatt av å fremheve planleggingen og samarbeidet mellom de ulike yrkesgruppene. Gjennom det tette samarbeidet får de innsikt i hverandres arbeidsoppgaver, noe som gjør det lettere å skape forståelse.
– Dette kunne ikke vært gjennomført uten det tette samarbeidet, mener prosjektleder Strand. Hun har så langt styrt arbeidet fra slutten av januar i år. Fra 13. september innføres Fast-track for fullt når det gjelder leddprotesekirurgi ved St. Olav, med bakgrunn i at leddprotesekirurgi fra Røros flyttes til Øya. For at kapasiteten ikke skal sprenges, krever det nytekning.
Mye info til pasientene
Kort fortalt handler Fast-track om mer effektiv jobbing, smartere jobbing, god planlegging, nøye oppfølging av pasienter før og etter operasjon og tette bånd mellom de 
ulike yrkesgruppene som gjennomfører en operasjon. Når planleggingen og samarbeidet er satt i system, skal det sørge for at effektiviteten blir bedre. Dermed kan flere pasienter opereres på kort tid, og nye rehabiliteringsmetoder gjør at de slipper å være innlagt på sykehuset særlig mer enn to til tre netter. Målet er at alle skal være utskrevet på fjerde postoperative dag.
– Vi ser blant annet at pasientinformasjon må gjentas så ofte som mulig. Derfor har vi opprettet en pasientskole der pasienter får grundig innsikt i hva som skal skje og hvordan de ulike fasene arter seg. I tillegg får de med seg detaljert informasjon skriftlig, forklarer spesialfysioterapeut Eili Rygg Kvenild.
Mye av det som nå innføres ved St. Olav er hentet fra Danmark. Sykehusene i både Vejle, Hvidovre og ved Rigshospitalet i København, ligger foran St. Olav på dette området.
For to år siden ble det gjennomført en studietur til våre naboer i sør, og St. Olav-delegasjonen så da flere elementer som måtte på plass.
– Nå er mange av disse bitene på plass. Dermed besto mye av jobben i å få dette godt nok organisert, sier sykepleier Liv Åse Sommervold.
– Derfor ble vi alle veldig inspirert og innstilt på at dette skulle vi klare.
Gode tilbakemeldinger
Prosjektplanen sier nemlig at «Ortopedisk avdeling skal være blant de beste i Europa på pasienttilfredshet, medisinsk kvalitet og organisering av protesekirurgi». Ingen liten målsetting å leve opp til for Trude Strand og resten av prosjektgruppa. Gleden er desto større etter den gjennomførte pilotperioden på to uker.
– Allerede har vi fått masse gode tilbakemeldinger på opplegget fra pasientene. Det er for så vidt bare å se på bildene av pasienter som er oppe av senga og går noen timer etter operasjon. Det er ikke lenge siden de ble liggende i senga i flere dager, sier Trude Strand.
På organiseringen av protesekirurgien og den medisinske kvaliteten har prosjektet også kommet langt. De to pilotukene viste små ting som burde justeres, noe som ble gjort både mellom uke én og uke to og det er også justeringer som gjøres frem til september når Fast-track innføres i den daglige driften.
– Vi blir veldig overrasket dersom det er noen store bomber som slår ned i september, at det dukker opp momenter som vi overhodet ikke har tenkt på. Små justeringer derimot, det må vi forvente at må til, mener Strand.
Vil ikke sykeliggjøre
Et moment prosjektgruppa er spesielt oppmerksomme på, er pasientene som var med i piloten kontra en samlet pasientgruppe innenfor leddprotesekirurgi.
– Pasientene i pilotprosjektet var håndplukket, det vil si at de ble sett på som lette pasienter. Til høsten skal alle pasienter inn i det samme forløpet. Det trenger ikke bety at det blir vanskeligere, men det er viktig å være oppmerksomme på det, mener Liv Åse Sommervold.
– Samtidig er det viktig å ikke sykeliggjøre enkelte pasientgrupper, legger hun til, og får støtte hos de andre.
– Under prosjektukene tenkte jeg at noen pasienter ville få det verre enn andre, men i ettertid viste det seg å ikke stemme. Det beviser at det er viktig å ikke nødvendigvis peke ut de ulike pasientene, legger Rygg Kvenild til.
Prosjektet for leddprotesekirurgien ved St. Olav fortsetter frem til 2012, selv om Fast-track settes i drift. Prosjektet er delt i to, der Fast-track er en del. Kvalitetsregister er den andre delen, der oppgaven er å etablere drift av kvalitetsregister.
Det betyr månedlige møter for de involverte gruppene, som også kan sees på som et ledd for å skape tettere samarbeid mellom de ulike yrkesgruppene.
– Det beste med hele prosjektperioden er at vi har bevist at dette går an. Jeg tror dette er starten på noe stort, sier Liv Åse Sommervold, vel vitende om at et vellykket prosjekt på leddprotesekirurgi, og kan bety mye for all elektiv operasjonsvirksomhet ved St. Olavs Hospital.