MR påviser ikke whiplash

Del

– Smertene som disse pasientene beskriver, skyldes ikke skader i leddbåndene i nakken, sier nevrokirurg Rigmor Myran. Hun har i forbindelse med sin doktorgrad sett på leddbånd øverst i nakken hos whiplashpasienter.

Den ferske studien tok for seg tre grupper. En gruppe med whiplash, en gruppe med kroniske nakkesmerter uten whiplash og en gruppe med nakkefriske personer. Det ble tatt MR av leddbåndene øverst i nakken. Leddbåndene så like ut hos både whiplashpasienter, de med kroniske nakkesmerter og friske.
– Vi kan derfor ikke konkludere med at whiplashpasientene har spesifikke funn i leddbåndene. Videre fant vi at whiplashpasientene var mer plaget med smerter enn de andre to gruppene, men dette hadde ikke sammenheng med MR-funn i leddbåndene i nakken. I stedet for å lete etter årsak, bør fokuset nå være på håndtering av whiplashpasientene, sier Myran.

Har operert på feil grunnlag
Funnene er stikk i strid med studier som ble presentert i 2002, der forskere fra Bergen mente whiplashpasientene hadde spesifikke funn i leddbåndene i nakken som kunne tyde på skade, og som kunne forklare de kroniske smertene hos denne pasientgruppen.
– Man bør bevege seg bort fra å fokusere på rent organiske årsaker til de kroniske plagene whiplashpasientene opplever , og heller fokusere på hvordan disse pasientene kan komme videre, sier Rigmor Myran.

Tidligere har pasienter med whiplash blitt operert på grunnlag av MR-funn i leddbåndene.
– Men det viser seg altså at disse MR-funnene ikke er årsaken til smerter, da slike funn også forekom hos de som ikke hadde hatt whiplash, forklarer Myran, som tidligere har kalt denne typen operasjon for feilbehandling.

Fokus på behandling
Myran mener derfor at MR ikke er riktig verktøy når det gjelder diagnostisering av nakkesmerter hos whiplashpasienter. Behandlingen av nettopp denne pasientgruppen har vært vanskelig, fordi symptomene ikke er karakteristiske for nettopp disse pasientene.
– Siden vi ikke vet årsaken til smertene, bør fokus rettes mer mot hvordan vi håndterer kroniske smerter etter whiplash. Det finnes ingen nasjonale eller internasjonale retningslinjer for håndtering av whiplashpasienter ennå, men det foreligger forslag til håndtering av nakkesmertepasienter generelt. Nå håper vi at disse retningslinjene kan gjøre håndteringen av whiplashpasientene enklere i fremtiden, uttaler Myran.