Voldsofre topper statistikken på hvilke traumer som kommer til akuttmottak i Sør-Afrika. Personer med alvorlige skudd- og stikkskader kommer hver dag til universitetssykehuset i Johannesburg. I tillegg kommer alle de som blir skadet i trafikken.
Fire leger fra St. Olav tilbrakte noen måneder i akuttmottak i Johannesburg, og de kom tilbake med kofferten fylt av nye erfaringer.
– 63 prosent av alle som kommer til akuttmottak i Sør-Afrika er voldsofre. I tillegg får de inn mange påkjørte fotgjengere. Jeg så skader og var med på kirurgiske inngrep som jeg tidligere bare har hørt om, forteller ortoped Geir Bjerkan.
Traumemottak i Johannesburg.
Foto: Christian Medby |
Bjerkan, Christian Medby, Bent-Åge Rolandsen og Richard Bødker Henriksen tilbrakte tre måneder hver i akuttmottaket i Johannesburg, og lot seg imponere av både organisering, kvalitetssikring og kompetanse.
– Vi fikk se noen av de beste traumekirurgene i verden i aksjon, sier anestesioverlege Christian Medby.
Eget traumemottak
Traumeenheten i Johannesburg er organisert med eget akuttmottak, egen intensivavdeling og egen sengepost. Kirurg Bent Åge Rolandsen er leder for traumeutvalget på St. Olav, og lot seg imponere av systemet i Sør-Afrika.
– De har enormt god kvalitetssikring, og følger opp at alle protokoller følges kontinuerlig. Det blir sjekket at alle har gjort den jobben de skal. Jeg er imponert over hva de får til med de ressursene de har til rådighet, sier Rolandsen.
– De jobber ekstremt systematisk. Når de må operere noe komplisert, så gjør de det uten å nøle. Når de gjør det de er gode på, så utgjør det virkelig en forskjell. Er pasienten stabil nok tas lavdoserøntgen med en gang, der kroppen scannes på 13 sekunder, og de får raskt et bilde av skadeomfanget og hvilken behandling som kreves, utdyper Geir Bjerkan.
Sentrum i Johannesburg. Foto: Christian Medby |
I Sør-Afrika har kirurger fulltidsstillinger ved traumeenheten. Mange av dem jobber også privat ved siden av, og arbeidsmoralen er høy.
– De har stor kapasitet og høy arbeidsmoral. Mange av dem jobber nesten døgnet rundt, forteller Christian Medby.
Mengdetrening
For de norske legene var det et poeng å få mengdetrening i traumebehandling, i tillegg til å styrke egen kompetanse på penetrerende skader. I 2009 var det 2407 traumemottak på sykehuset de var på i Johannesburg, noe som skulle legge til rette for å lære mye om multitraumebehandling ved høyvolum.
For de største og alvorligste skadene. Foto: Christian Medby |
– Øvelse gjør mester. Vi ønsket å bli kjent med et annet traumesystem. Sør-Afrika skiller seg ut som det beste stedet å få traumekompetanse på, ved at de har høy prevalens av traumer, et fungerende traumesystem og at arbeidsspråket er engelsk. Et av målene var å operere mye, og bli tryggere. I tillegg var det lærerikt å se hvordan de har organisert traumesystemet sitt. Vi har mye å lære av dette, mener
Geir Bjerkan.
Livet i Sør-Afrika
De betegner Sør-Afrika som et fantastisk land de gjerne drar tilbake til. Bare man tar sine forholdsregler. Skilt som varsler om at «du kjører nå i inn et kapringsområde» taler for seg. Medby opplevde å bli ranet to ganger. Begge gangene av politiet. Det var også lavere standard på sykehushygiene enn de er vant til fra Norge. Med tanke på at 20 prosent av befolkningen i landet har HIV, har sykehuspersonell et avslappet forhold til blod
– 50 prosent av alle som kommer til akuttmottaket har HIV. Men ingen er redde for å tørke opp blod fra golvet, og de bruker ikke alltid munnbind eller visir. Men de har gode rutiner for stikkuhell med testing og behandling, forteller Geir Bjerkan.
Tilbake på St. Olav etter lærerike måneder i Sør-Afrika. Fra venstre Bent-Åge Rolandsen, Christian Medby og Geir Bjerkan. Foto: Christina Yvonne Olsen |
Akutt dans
Generelt følte de seg trygge i hjemlandet til Nelson Mandela.
– De smiler mye mer enn vi gjør i Norge. Livsgleden er stor, og alltid til stede. Det var ikke uvanlig at alle i akuttmottaket brøt ut i spontan sang eller dans. Det tror jeg ikke vi ser i Norge med det første. Man blir ansett som uhøflig hvis man ikke hilser på folk man møter, oppsummerer Bjerkan.
Christian Medby illustrerer hvordan livsgleden og rytmen lever i Sør-Afrika.
– En som hadde blitt knivstukket i brystet ventet i akuttmottaket(!). En fengende musikkvideo kom på tv, og da reiste han seg og danset, ler Medby.