Høyt pasientvolum gir ikke nødvendigvis best behandlingsresultat. En studie fra St. Olav viser at regional behandling av hjernesvulst hos barn gir like bra resultater.
Johan Cappelen er tydelig på at behandling av barn med hjernesvulst, holder høy kvalitet på St. Olav. Foto: Christina Yvonne Olsen |
– Vi ønsker å få fram at vi har et svært kompetent og høyt faglig tilbud til denne pasientgruppen i Midt-Norge, og denne studien viser at det stemmer. Barn som er operert for hjernesvulst følges over lang tid, og vi har de ekspertene som trengs for nødvendig oppfølging og behandling på St. Olav, sier seksjonsoverlege ved nevrokirurgisk avdeling på St. Olav, Johan Cappelen.
Flere overlevende etter fem år
Per i dag opereres og behandles 60 prosent av alle barn med hjernesvulst på Rikshospitalet. De resterende 40 prosentene behandles i Trondheim, Bergen og Tromsø. Studien er gjennomført av Cappelen og konstituert overlege Ole Solheim ved nevrokirurgisk avdeling på St. Olav, og bakgrunnen er signaler fra sentralt hold om å samle all behandling av barn med hjernesvulst på Rikshospitalet. Midt i sentraliseringsdebatten står pasientvolum, det faktum at flere operasjoner gjennomføres på Rikshospitalet.
Den omtalte studien sammenligner overlevelse hos barn behandlet på Rikshospitalet, kontra de tre andre universitetssykehusene samlet. 800 barn er inkludert, og tallene er hentet fra Kreftregisteret og Statistisk sentralbyrå.
– Argumentet for sentralisering må først og fremst begrunnes i at det medfører et bedre behandlingsresultat. I undersøkelsen ser vi at etter fem år er overlevelsesprosenten på 80 prosent, både i gruppen som er behandlet regionalt og i gruppen som er behandlet sentralt ved Rikshospitalet. I gruppen med den vanligste ondartede svulsttypen (PNET/medulloblastom) er 5-års overlevelse på 42 prosent ved Rikshospitalet, og 65 prosent for de tre andre sykehusene samlet.
– Dette viser at selv med små volum, holder behandlingsresultatene ved de mindre sykehusene høy internasjonal standard, sier Cappelen.
Følger samme prosedyrer
Det er tett nasjonalt samarbeid mellom profesjonene som behandler barn med hjernesvulst i Norge. Kirurger, barneleger, kreftleger, patologer og radiologer følger de samme internasjonale protokollene.
– Det er et stort behandlingsapparat som settes i gang, og det er faste prosedyrer på inngrep. Det er derfor viktig å presisere at det ene sykehuset ikke praktiserer annen behandling enn det andre. Det er satt ned en gruppe som skal finne ut hvorfor det er forskjell i tallene. Hovedbudskapet vårt er at vi ønsker å opprettholde det regionale tilbudet vi har til denne pasientgruppen, uttaler Cappelen.
Opprettholder kompetansen
Seksjonsoverlegen er klar på at det er fordeler for barn med hjernesvulst bosatt i Midt-Norge å kunne bli behandlet på St. Olav.
– Pasientforløpet er langt. Noen følges fra de er nyfødte til de blir voksne. Det er mange sykehusopphold, og det er en fordel for barnet og familien å kunne bli behandlet nært hjemmet. Også i forhold til komplikasjoner, er det viktig med tett direktekontakt og kort vei til sykehuset. Det hever kvaliteten på behandlingen, sier Cappelen.
– Vi opprettholder også den høye faglige kompetansen på St. Olav ved å behandle denne pasientgruppen her, mener Cappelen.