Kock's reservoar / t-pouch er et alternativ til konvensjonelle ileostomier, først og fremst hos personer som har ulcerøs kolitt eller familiær colonpolypose. Det består av et innvendig reservoir med en nippel fra hudnivå og inn i reservoaret. Reservoaret tømmes ved å føre en sonde inn i nippelen til reservoiret. Det er tilstrekkelig å bruke en enkel kompress for å dekke nippelen. Da slipper du å bruke konvensjonelt stomiutstyr.
Under operasjonen vil nederste del av tynntarmen blir brukt for å lage et reservoir, som blir sydd fast på innsiden av bukveggen. En del av tarmen som brukes til å lage reservoiret føres ut gjennom bukveggen og festes i hudnivå - nippel. Trykket i bukveggen vil presse nippelen sammen slik at den fungerer som en tilbakeslagsventil. Det blir plassert ein slange i nippelen inn til reservoiret for skylling og drenering av blod og væske. Slangen blir fjernet etter 4 uker. Etter det tømmes resevoiret ved å føre et kateter inn gjennom nippelen til reservoiret.
Før operasjonen
Samtale med sykepleier og stomisykepleier.
Fysiterapigruppe der fysioterapeuten går gjennom pusteteknikker og mobiliseringsteknikker.
Ta blodprøver.
Samtale med narkoselege
Samtale med kirurg.
Markering på magen der nippelen skal ligge.
Tømming av tarmen ved å drikke vanntynne væsker (vann, saft, buljong, juice uten fruktkjøtt, "klare-væsker-suppe",te, kaffe). Videre tømming avtales med kirurg.
Dusj om kvelden og deretter ha på rene sykehusklær.
Du får en liten sprøyte i underhudsfettet for å for å forebygge blodpropp. Denne vil du også få hver kveld etter operasjonen.
Kanyle på hånden blir lagt inn for å gi væske og antibiotika på operasjonsdagen.
Faste fra kl. 05. (Dvs ikke spise, drikke, røyke, bruke snus, ikke tygge tyggegummi og lignende).
Operasjonsdagen
Barbering på magen blir gjort av nattsykepleier.
Medisiner som narkoselegen har forordnet blir gitt sammen med antibiotika. Etter ca. 45 min. – 1 time blir du kjørt i seng til operasjonsavdelingen.
Intravenøs væske blir gitt.
Du vil få lagt inn et kateter i ryggen (epidural), hvor du vil få tilført smertestillende medikamenter kontinuerlig de første dagene etter operasjonen.
På operasjonsstua blir det lagt inn et kateter (slange) gjennom urinrøret til urinblæra. Dette for å tømme blæren for urin under operasjonen og de første dagene etterpå. Dette fordi urinblæren ligger nært operasjonsområdet, og vi ønsker å hindre unødvendig press. Kateteret fjernes som regel så snart epidural kateteret stenges.
Det blir også lagt en slange gjennom nippelen om inn i reservoiret under operasjonen. Denne brukes til drenering fra reservoaret og skylling.
Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen et døgn
Etter operasjonen
Mat, drikke og intravenøs væske blir bestemt av lege. Vanligvis begynner man å drikke 2 – 3 dager etter operasjonen. Når tarmen begynner å fungere, dvs. at luft og avføring kommer ut, kan en begynne å spise forsiktig. De første ukene etter operasjonen får en mat som er godt kokt og uten fiber, "PIR" kost. Deretter kan en prøve seg frem med vanlig kost.
Du får kontinuerlig epidural smertebehandling.
Du vil ha et blærekateter liggende inne de første dagene. Legen vil bestemme når dette kan fjernes.
Du får hjelp til å komme deg ut av sengen allerede dagen etter operasjonen.
Vanligvis vil en få fysioterapi daglig.
Sykepleieren skyller reservoaret 4 ganger i døgnet, i to uker. Dette er ikke smertefullt. Deretter blir det tatt reservoirscopi (legen kikker inn i reservoaret med et lite scop).
Etter to uker blir slangen i reservoiret stengt en time om gangen. Dette blir gjort for å utvide reservoiret. Du får opplæring underveis i å tømme og skylle reservoiret selv, med tanke på utreise.
Reservoiret tømmes hver time i uke 3, og annenhver time i uke 4. Om natten brukes en pose. I uke 5 fjernes slangen som ligger i reservoiret, og du får opplæring i tømmingsteknikk på poliklinikken.
Ved hjemreise
Du får informasjon om kosthold og væskebalanse.
Du vil være innlagt ca. 2 uker etter operasjonen, til du behersker skyllingen. Slangen i reservoiret blir enten fjernet på poliklinikken eller du får ny innkalling etter ca. 4 uker, avhengig av hvor du bor.
Utreisesamtale med stomisykepleier.
Sting fjernes etter 12-14 dager etter operasjonen.
Det er vanligvis ikke nødvendig å skifte bandasje på operasjonssåret hjemme.
Ved smerter, feber, eventuelt sårsiv fra såret, kontakt lege.
Unngå tunge løft og fysiske anstrengelser de første 6 ukene etter operasjonen.
Ved utreise får du med deg poser (til natta) fram til ny innleggelse.
Blåresept på utstyr til skylling.
Time på kirurgisk poliklinikk hos kirurg og stomisykepleier. Videre kontroll en gang i året med reservoirscopi.