GASTROØSOFAGEAL REFLUKSSYKDOM (GERD) - SURE OPPSTØT OG HALSRANN

30-40% av befolkningen vil i løpet av livet oppsøke lege p.g.a. sure oppstøt og halsbrann. Kun et fåtall trenger operativ behandling. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) skyldes refluks av surt mageinnhold til spiserøret, og kan være ledsaget av skade på slimhinnen i spiserøret (øsofagitt). GERD skyldes defekt lukkemuskel mellom spiserør og magesekk. Nedsatt slimproduksjon eller motoriske forstyrrelser i spiserøret kan også være av betydning for denne lidelsen.

Undersøkelser for å kartlegge sykdommen:
Gastroøsofageal reflukssykdom diagnostiseres ved gastroskopi og syre/trykkmåling i spiserøret. I noen tilfeller vil det også være nødvendig med røntgen av spiserør og magesekk, før pasienten blir vurdert for operativ behandling.

Før operasjon:
Ved innleggelse blir du mottatt av sykepleier som orienterer om oppholdet. Kirurgen som skal operere deg, vil informere om operasjonen. Det blir tatt blodprøver og eventuelt hjerteregistrering og røntgen av hjerte og lunger. Gjennom instruksjon fra fysioterapeut vil du lære pusteøvelser og hvordan du kan aktiviseres etter operasjonen. Narkoselegen kommer vanligvis mellom kl. 14 og 16 for å avklare hvilken type bedøvelse/anestesi du vil få.

Operasjon:
Operasjonen utføres med lapraskopi via hull på 5-10 mm. i bukveggen. Bukhulen fylles med karbondioksid, slik at bukveggen løftes opp. Kirurgen får dermed plass for instrumenter som gjør det mulig å se alle detaljer som overføres fra et lite kamera i bukhulen til en videoskjerm. Den nye lukkemuskelen i overgangen mellom spiserør og magesekk konstrueres ved bruk av magesekkens egen muskulatur. Åpningen i mellomgulvsbrokket lukkes ved separate sting. Operasjonen tar fra en til to timer.

Etter operasjon:
Etter et kortvarig opphold på postoperativ oppvåkningsavdeling vil du bli flyttet tilbake til sengeposten. P.g.a. at snittene i bukveggen er bedøvet med lokalbedøvelse, er det forholdsvis lite smerter etter en slik operasjon. Imidlertid kan smerter i venstre skulder forekomme. Dette er ikke farlig og er uttrykk for irritasjon i operasjonsområdet. Det kan derfor være nødvendig å gi intravenøs smertestillende det første døgnet. I tillegg vil samtlige pasienter få medikamenter mot kvalme både under og etter operasjonen. Ofte kan pasientene starte å drikke operasjonsdagen, mens små måltider kan spises første postoperative dag. P.g.a. hevelse rundt den nye lukkemuskelen vil maten synke langsomt, og det er derfor viktig at pasienten bruker god tid på hvert måltid og tygger maten godt. Dette varer vanligvis i 2-3 uker. Etter et slikt inngrep vil det ikke være mulig å kaste opp, men de fleste pasienter vil kunne rape etter tre til seks uker. Klips/sting fjernes hos egen lege 10-12 dager etter operasjonen. Du vil få sykmelding av legen på avdelingen ved utreise. Denne avhenger av hvor tungt arbeid pasienten har. Det er viktig at man avstår fra tyngre løft i flere måneder etter operasjonen. Senere kontroller avtales ved utskrivelsen.