VEILEDNING TIL PASIENTER SOM OPERERES CYSTECTOMI / BLÆRESUBSTITUTT
Cystectomi vil si å fjerne urinblæren og anlegge en annen form for urinavledning.
Hos menn fjernes i tillegg prostata og sædblæren. Hos kvinner fjernes i tillegg til urinblære, også eggstokker og livmor.
Blæresubstitutt: En ny blære lages av tynntarm. Urinlederne sys på blæresubstituttet, som deretter blir koblet til urinrøret.
Alle som skal opereres Cystectomi/Blæresubstitutt må forberedes for evt. urostomi (urinavledning med pose på magen).
Det kan være anatomiske forhold/sykdomsutviklingen som medfører at det blir urostomi selv om det i utgangspunktet var planlagt blæresubstitutt.
Hos menn som opereres Cystectomi/Blæresubstitutt vil dette ofte medføre impotens.
Du vil være innlagt i 2-3 uker.
Før operasjon
Samtale med kirurg og sykepleier:
Om operasjonen
Om forberedelser til operasjon
Om tiden etter operasjon
Du vil få utlevert "stomimappa" som inneholder informasjonsbrosjyrer og forskjellige typer stomiutstyr
Du vi få prøve stomipose og sykepleier vil merke av hvor stomien skal være
Du vil få opplæring i selvkateterisering før operasjon
Dagen før operasjon
Fysioterapigruppe
Samtale med anestesilege (narkoselege) ca kl 14-15
Flytende/klare væsker. Det er viktig at du drikker rikelig.
Du vil få et klyster på kvelden. Etter det må du dusje å ta på sykehusklær.
Faste etter kl 24 (dvs ikke spise, drikke, røyke, bruke snus, tygge tyggegummi o.l.)
Operasjonsdagen
Lett morgenstell.
Barbering av operasjonsfeltet.
Du vi få elastiske strømper på begge ben (for å forebygge blodpropp)
Du vil få antibiotika intravenøst og evt "beroligende medisin" før du blir kjørt i seng til operasjonsavdelingen
Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen et døgn
Etter operasjon
Ernæring:
De første dagene etter operasjonen vil du bli tilført næring intravenøst. Operatør vil bestemme når du får drikke og spise. Vanligvis startes det med forsiktig drikke 2.-3.dag, deretter suppe og senere lettkost. Du skal være forsiktig med div. mat etter operasjonen. Vi har egen kostliste i avdelingen.
Vannlating:
Du vil ha innlagt 2 ureterkateter (tynne kateter som går fra nyrene og ut på huden). Disse blir vanligvis fjernet etter 10 dager. Du vil ha innlagt kateter i den nye blæren i 3 uker etter operasjon. Blærekateteret skylles 4 ganger i døgnet. Det er viktig at kateteret er godt tapet fast og at det ikke blir "drag" på kateteret slik at det faller ut. Etter 3 uker gjøres røntgen (cystografi) av "urinblæra" og det blir vurdert om kateteret kan fjernes. Etter at blærekateteret er fjernet kan du forvente noe urinlekkasje, spesielt på natta. Der er derfor viktig med knipeøvelser etter kateterfjerning. Uroterapeut vil veilede deg i forhold til urinlekkasjen og hvordan du skal forholde deg til evt. selvkaterisering og måling av resturin etter hjemreise.
Avføring:
Tarm-funksjonen kan bli noe "forstyrret" etter operasjonen. En del er plaget med noe løs avføring. Noen få har treg avføring. Dette vil vanligvis normaliseres etter hvert. Du bør unngå stikkpiller og klyster den første tiden etter operasjonen.
Smerte-behandling:
Smertestillende gis oftest gjennom et kateter i ryggen.
(epiduralkateter). Det kan også være aktuelt å gi tilleggsmedikamenter i
form av tabletter eller intravenøst.
Aktivitet:
Du vil få fysioterapi den første tiden etter operasjonen. Allerede dagen etter operasjonen vil du få hjelp til å og sitte på sengekanten/stå ved senga. Det er viktig med tidlig aktivisering for å unngå komplikasjoner (bl.a blodpropp/lungebetennelse).
Psykisk:
De fleste føler seg fysisk og psykisk sliten etter en slik operasjon. Mange synes det er ubehagelig å ha så mye "utstyr" koblet til seg første tiden. Du kan føle det vanskelig med evt. urinlekkasje. Vi ønsker å hjelpe deg slik at tiden på sykehuset skal bli best mulig og gi deg veiledning i forhold til ting du lurer på.
Ved hjemreise:
Hvis du føler behov for rekreasjon/opptrening/hjemmesykepleie er det ønskelig at du sier ifra tidligst mulig under oppholdet.
Sting/klips i operasjonssåret fjernes 12-14 dager etter operasjon.
De elastiske strømpene på bena skal du ha under hele oppholdet og 1 uke etterpå (kun nødvendig med strømper på dagtid når du kommer hjem).
Du får treffe uroterapeut før utreise. Hos henne vil du få veiledning i forhold til urinlekkasje/impotens.
Du får kontroll på Kirurgisk poliklinikk hos urolog om 3 mnd. med blodprøver og div. røntgenundersøkelser. Noen pasienter fra andre fylker blir kontrollert på hjem-sykehuset. Du vil få kontroll hos uroterapeut om 6 uker.
Du får med resept på evt. bleier/andre hjelpemidler, resept på evt. medikamenter og sykemelding ved utreise.