Digital hjemmeoppfølging (DHO) og Krisepakke (KP) for brukere med kommunal oppfølging og hyppige akuttpsykiatriske døgninnleggelser
PAM Østmarka behandler pasienter med gjentatte kriser og komplekse behov. Prosjektet tester Digital hjemmeoppfølging og Krisepakke for å styrke mestring og redusere innleggelser. En pre–post-studie undersøker endringer i innleggelser, liggedøgn, nødetater og pasienttilfredshet.
Stengt for rekruttering
Om studien
Ved PAM Østmarka, St. Olavs hospital, mottas årlig mange pasienter med gjentatte akutte psykiske kriser og omfattende behov for helsehjelp. Gruppen kjennetegnes av høyt symptomtrykk, emosjonelt ustabile personlighetstrekk, rusproblemer, selvskading og suicidal atferd, med en suicidrisiko på opptil 9–10 %. Mange har hyppige innleggelser i somatiske avdelinger, DPS og helsehus, og opplever begrenset effekt av gjentatte opphold i spesialisthelsetjenesten.
Reinnleggelser har økt betydelig: I 2020 var 40 % av 1734 innleggelser reinnleggelser, mens andelen i 2023 steg til 52 % av 1805 innleggelser. 123 pasienter hadde tre eller flere innleggelser. Pasienter med tre innleggelser årlig reinnlegges ofte innen 1–2 måneder. Dette viser behov for mer målrettede og kontinuerlige tiltak som kan forebygge kriser og redusere akuttinnleggelser.
For å møte denne utviklingen implementerer PAM Østmarka og Trondheim kommune to tiltak: Digital hjemmeoppfølging (DHO) og Krisepakke (KP). DHO er en individualisert mestringsplan i HelsaMi-appen, med symptomregistrering, mestringsstrategier, kriseplan og støtteverktøy for tidlig intervensjon. KP er et strukturert behandlingsopplegg under innleggelse som gir tydelige rammer, kartlegging av kriseutløsere, utvikling av kriseplan og tett samarbeid mellom pasient, behandlere og kommune. Kriseplanen integreres i DHO-appen for å sikre kontinuitet etter utskrivelse.
Tiltakene har som mål å redusere akuttinnleggelser, liggedøgn og kontakt med nødetater, samt forebygge innleggelser i somatikk, DPS og helsehus. De skal samtidig styrke pasientens egenmestring og gi et mer helhetlig og persontilpasset behandlingsforløp.
Vitenskapelig tittel
Digital hjemmeoppfølging (DHO) og Krisepakke (KP) for brukere med kommunal oppfølging og hyppige akuttpsykiatriske døgninnleggelser
Informasjon om deltakelse
Studien er avsluttet
Hvem kan delta?
Alle brukere som har oppfølging fra Trondheim kommune (ca. 10), som er i målgruppen og oppfyller inklusjonskriteriene, inviteres til å delta i studien.
Inklusjonskriterier: Brukere over 18 år, som har samtykkekompetanse og oppfølging fra Trondheim kommune. Må ha minst 3 eller flere emosjonelt ustabile personlighetstrekk og hatt 3 eller flere innleggelser på PAM Østmarka i løpet av 12 mnd. Brukerne må også ha tilgang til «HelsaMi» (BankID).
Eksklusjonskriterier: Brukere kan ikke delta i prosjektet om de mangler samtykkekompetanse, er underlagt tvungent vern, har en psykose eller kognitiv svikt som gjør at de ikke kan nyttiggjøre seg tilbudet eller har en aktuell rusavhengighetsdiagnose.
Deltagerne er henvist via Trondheim kommune, i dette prøveprosjektet. Vi har ingen direkte rekruttering til prosjektet.
Hva innebærer studien?
Deltagelse i prosjektet innebærer at du får tilgang til en app på din smarttelefon som brukes til å registrere symptomer og atferd som bl.a søvn, ernæring, destruktive handlinger og plager. Appen kommer så med forslag på tiltak som du kan gjøre utfra din egen krise/mestringsplan. Hvis du trenger en akuttpsykiatrisk innleggelse etter å ha prøvd alle tiltakene med DHO, så vil du få tilbud om Krisepakke (KP). Krisepakken er et behandlingstilbud som tilbyr deg kort akuttinnleggelse (1-2 dager) med intensiv behandling og fokus på forståelse og krisemestring. Et samtykke fra deg betyr at du gir oss tillatelse til at vi får tilgang til din journal i Helseplattformen. Relevante opplysninger om deg og din helsetilstand i din journal vil bli benyttet til forskning på hjemmeoppfølging i kommunen og erfaringer med opphold på psykiatrisk akuttmottak på Østmarka sykehus. Det vil bli innhentet opplysninger om dine hjelpebehov, bruk av helsetjenester, brukertilfredshet med helsetilbudet, plager og symptomer, og kontakter og opphold ved institusjoner. Vi kontakter deg via din nærmeste helseperson i kommunen, og du vil bli spurt om å besvare diverse spørreskjema som bl.a handler om du er fornøyd med behandlingen. Tidsbruk for deg vil være 20 minutter over to ganger, en under observasjonsperioden og en etter en tids bruk av Digital hjemmeoppfølging og kriseopphold på sykehus.
Kontaktinformasjon
Prosjektleder: Hans Nordahl, St.Olavs hospital
Faglig leder er psykologspesialist Kåre Sivertsen, Akutt og Mottaksfunksjonen Østmarka
Samarbeidspartnere
Samarbeid med
- St. Olavs hospital