Menn

Generell informasjon om mannlig fertilitet

Mannlig fertilitet refererer til evnen til å bidra til unnfangelse gjennom naturlig befruktning. Hos menn med inflammatorisk revmatisk sykdom er fertiliteten i stor grad bevart, selv ved aktiv sykdom. Det finnes imidlertid individuelle variasjoner.

Faktorer som kan påvirke fertilitet inkluderer:

• Overvekt
• Komorbide tilstander (f.eks. diabetes)
• Bruk av andre medikamenter
• Livsstilsfaktorer (røyking, snus, rusmidler, alkohol)
• Alder (fertiliteten reduseres generelt etter 40–45 år)

To store norske studier fra 2024 og 2025 viser at menn med inflammatorisk artritt har flere barn og færre er barnløse sammenlignet med kontrollgruppen.

Medikamenters påvirkning på fertilitet

Medikamenter kan påvirke fertilitet via:

• Hormonelle mekanismer
• Nedsatt spermieproduksjon
• Påvirkning av ereksjon og utløsning

For de fleste medikamenter er effekten reversibel, og sædcelleproduksjonen normaliseres ca. 3 måneder etter seponering. Unntaket er syklofosfamid, som kan gi irreversibel infertilitet.

Sædkvaliteten hos menn med revmatisk sykdom er lite undersøkt, men nyere studier viser at den er sammenlignbar med friske kontroller. Aktiv inflammasjon kan likevel påvirke kvaliteten.

Seksuell funksjon kan også påvirkes av:

• Sykdomsaktivitet
• Smerter og stivhet
• Fatigue
• Psykiske faktorer som selvbilde, angst, depresjon

Metotreksat: 

Metotreksat kan potensielt påvirke sædcelleproduksjonen i form av redusert antall og endrede egenskaper, men nyere studier tyder på at dette skjer i svært liten grad. Eventuell påvirkning normaliseres i så fall etter seponering. Det er ikke vist fosterskadelig effekt ved paternell bruk i doser ≤30 mg/ uke. Menn kan fortsette med medisinen som før dersom de forsøker å gjøre partner gravid, men de bør informeres om den reversible innvirkningen medikamentet potensielt kan ha på sædkvaliteten.