Grunnet lang halveringstid (alendronate T 1/2 er 10 år) bør en være tilbakeholden med å benytte dem hos kvinner i fertil alder. Ved indikasjon for behandling er risedronat å foretrekke. Bisfosfonater er ikke teratogene i dyrestudier, men doseavhengig føtotoksiske. Behandling med bisfosfonater under svangerskap har heller ikke vist økt forekomst av misdannelser hos mennesker, men hypokalsemi hos barn er beskrevet.
Bruk ved konsepsjon
Det anbefales å seponere bisfosfonater 6 måneder før konsepsjon.
Bruk under svangerskap
Bisfosfonater skal ikke benyttes i svangerskap.
Bruk ved amming
Bisfosfonater skal ikke benyttes under amming da det er rapportert om hypokalsemi hos barn der mor har ammet.