Prevensjon

Valg av prevensjonsmetode avhenger av klinikk og risikofaktorer og er en avveining mellom nytte og risiko.
Direktoratet for medisinske produkter har utarbeidet en generell sjekkliste som forskrivere kan bruke for å kartlegge om kvinner bør bruke kombinert hormonell prevensjon.

Bosentan kan gjøre hormonelle antikonseptiva ineffektive. Hormonelle antikonseptiva må derfor ikke brukes som eneste prevensjonsmetode under behandling.

**Oversikt over prevensjonsmidler**
Kombinasjonspreparater - inneholder både østrogen og gestagen	p-piller p-plaser p-ring
Gestagenpreparater - inneholder ett eller flere gestagener	hormonspiral p-stav p-sprøyte mini-pille gestagen p-piller nødprevensjon (angrepille)
Hormonfrie preparater	kobberspiral kondom

Artrittsykdommer
Pasienter med artrittsykdom kan i utgangspunktet bruke alle typer av prevensjonsmidler. Dersom pasienten har positive antifosfolipidantistoffer (aPL) eller arvelige trombofilier, skal ikke østrogenholdige midler brukes.

Bindevevssykdommer, positive aPL og vaskulitter
Østrogenholdige medikamenter skal ikke gis til pasienter med:

Middels til høyt titer av antifosfolipidantistoffer
Aktiv nefritt
Hypertensjon som ikke er velkontrollert med medikamenter
Arteriell eller venøs trombose i anamnesen
Aktiv vaskulitt
Kardiopulmonal trombosedisponerende sykdom
Migrene eller annen CNS affeksjon
Epilepsi
Røykere

**Prevensjonsmiddel for pasienter med SLE og/eller positive aPL**
Klinikk	kobberspiral*	hormonspiral	p-stav	gestagen p-piller/ minipiller/ nødprevensjon	p-sprøyte	kombinasjons p-piller	p-ring/ p-plaster
SLE med lav sykdomsaktivitet uten aPL	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes Risiko for benskjørhet	Kan brukes	Manglende data Anbefales ikke
SLE med høy sykdomsaktivitet uten aPL	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes Risiko for benskjørhet	Skal ikke brukes	Skal ikke brukes
Positive aPL	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Skal ikke brukes	Skal ikke brukes	Skal ikke brukes
SLE med aPL	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Kan brukes	Skal ikke brukes	Skal ikke brukes	Skal ikke brukes

*bør ikke brukes ved alvorlig trombocytopeni på grunn av blødningsfare