Prevensjon
Valg av prevensjonsmetode avhenger av klinikk og risikofaktorer og er en avveining mellom nytte og risiko.Direktoratet for medisinske produkter har utarbeidet en generell sjekkliste som forskrivere kan bruke for å kartlegge om kvinner bør bruke kombinert hormonell prevensjon.
Bosentan kan gjøre hormonelle antikonseptiva ineffektive. Hormonelle antikonseptiva må derfor ikke brukes som eneste prevensjonsmetode under behandling.
| Kombinasjonspreparater - inneholder både østrogen og gestagen | p-piller p-plaser p-ring |
| Gestagenpreparater - inneholder ett eller flere gestagener | hormonspiral p-stav p-sprøyte mini-pille gestagen p-piller nødprevensjon (angrepille) |
| Hormonfrie preparater | kobberspiral kondom |
Artrittsykdommer
Pasienter med artrittsykdom kan i utgangspunktet bruke alle typer av prevensjonsmidler. Dersom pasienten har positive antifosfolipidantistoffer (aPL) eller arvelige trombofilier, skal ikke østrogenholdige midler brukes.
Prevensjon ved bindevevssykdommer, positiv aPL og vaskulitt
Gestagenbaserte prevensjonsmetoder er generelt førstevalg ved SLE, positiv aPL og andre bindevevs eller vaskulittsykdommer med økt tromboserisiko. Østrogenholdige prevensjonsmidler kan vurderes hos kvinner lav sykdomsaktivitet og uten aPL
Før forskrivning av østrogenholdig prevensjon bør følgende utelukkes:
- Middels til høyt titer av antifosfolipidantistoffer (aPL)
- Aktiv nefritt
- Hypertensjon som ikke er velkontrollert med medikamenter
- Tidligere arteriell eller venøs trombose
- Aktiv vaskulitt
- Kardiopulmonal trombosedisponerende sykdom
- Migrene eller annen CNS-affeksjon
- Epilepsi
- Røyking
Dersom ett eller flere av punktene over foreligger, anbefales ikke østrogenholdig prevensjon. Velg i stedet en gestagenbasert metode eller spiral.
Aktuelle alternativer:
- Hormonspiral
- P-stav
- Gestagen p-pille/minipille
- Kobberspiral*
* Kobberspiral bør unngås ved alvorlig trombocytopeni på grunn av økt blødningsfare. P-sprøyte bør brukes med forsiktighet på grunn av risiko for redusert bentetthet og anbefales ikke ved positiv aPL.