Medisiner

Ved planlegging av svangerskap
Abatacept (Orencia®) kan brukes frem til man blir gravid.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade ved bruk av abatacept hos gravide. Mange kvinner som bruker abatacept har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen og ofte finnes det ikke gode alternativer. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor i enkelte tilfeller være grunn til å fortsette med abatacept i svangerskap. Dette vurderes individuelt av behandlende revmatolog.

Bruk ved amming
Abatacept kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt abatacept (Orencia®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Man kan bruke acetylsalisylsyre når man prøver å bli gravid.

Bruk under svangerskap
Acetylsalisylsyre kan brukes i graviditet. Hos de fleste anbefales det å stoppe før fødsel.

Bruk ved amming
Acetylsalisylsyre kan brukes ved amming. Det er viktig at kvinner som bruker acetylsalisylsyre fast starter igjen etter fødselen.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt acetylsalisylsyre (Acetylsalisylsyre®, Albyl E®, Dispril®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Adalimumab tilhører medisingruppen TNF-hemmere. Adalimumab og andre TNF-hemmere kan brukes når du prøver å bli gravid.

Bruk under svangerskap
Adalimumab kan brukes i svangerskapet. Nåværende kunnskap viser ingen økt risiko for misdannelser, spontanabort eller andre uønskede svangerskapsutfall. Foreløpige data viser ingen sammenheng mellom bruk av TNF-hemmer i svangerskap, heller ikke i tredje trimester, og risiko for alvorlig infeksjon hos barnet første år etter fødsel.

Overgangen til fosteret øker i siste halvdel av svangerskapet. Diskuter hvor langt ut i svangerskapet du skal fortsette med adalimumab med din behandlende revmatolog, da det gjøres individulle vurderinger. 

Dersom en kvinne behandles med adalimumab i siste halvdel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksine det første året etter fødselen. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Adalimumab har liten overgang til morsmelk og kan brukes under amming. Adalimumab kan startes to uker etter fødsel dersom det ikke er tegn til infeksjon hos mor. Rask restart av adalimumab etter fødselen reduserer risiko for oppbluss. Adalimumab ved amming får ikke konsekvenser for vaksinering av barnet.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt adalimumab. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Anakinra (Kineret®) kan brukes frem til man blir gravid. Videre bruk i svangerskapet vurderes individuelt basert på samvalg mellom deg og din behandlende revmatolog.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade ved bruk av anakinra hos gravide, men vi har fortsatt begrenset kunnskap om bruk av anakinra i svangerskapet. Mange kvinner som bruker anakinra har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen og ofte finnes det ikke gode alternativer. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor være god grunn til å fortsette med anakinra i svangerskapet hos enkelte kvinner. Dersom mor får anakinra etter svangerskapsuke 22, skal ikke barnet ha levende vaksiner det første året etter fødsel. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Anakinra kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt anakinra (Kineret®). Man kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Anifrolumab bør stoppes før du blir gravid dersom mulig og erstattes med annen behandling

Bruk under svangerskap
Man har foreløpig ingen data på bruk av anifrolumab i svangerskap. Anbefales ikke benyttet under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der man ikke har noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming
Anifrolumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Mangler data. Det anbefales sikker prevensjon hos fertile kvinner ved bruk av apremilast

Bruk under svangerskap
Apremilast skal ikke brukes under svangerskapet 

Bruk ved amming
Apremilast skal ikke brukes under amming

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap

Bør ikke brukes ved planlegging av svangerskap på grunn av manglende data. Snakk med din behandler

Bruk under svangerskap
Avakopan skal ikke brukes under svangerskapet grunnet manglende data

Bruk ved amming
Avakopan bør ikke brukes under amming på grunn av manglende data

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Azatioprin (Imurel®) kan brukes frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Azatioprin kan brukes i svangerskap når det er medisinsk god grunn til behandling. Det kan være dosen bør justeres - dette vurderes av revmatolog.

Bruk ved amming
Azatioprin kan brukes ved amming, men det kan være dosen bør justeres - dette vurderes av revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt azatioprin. Man kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Baricitinib tilhører medisingruppen JAK-hemmere. JAK-hemmere skal ikke brukes i svangerskap. Du må slutte med baricitinib minst fire uker før du prøver å bli gravid, og alternativ medisin bør vurderes.

Bruk under svangerskap
Baricitinib skal ikke brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Baricitinib skal ikke brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger per i dag ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt baricitinib (Olumiant®). Det er fortsatt usikkert om baricitinib kan påvirke fertiliteten, dvs. evnen til å gjøre partner gravid.

Ved planlegging av svangerskap
Belimumab (Benlysta®) kan brukes fram til man blir gravid

Bruk under svangerskap
Belimumab skal som hovedregel ikke brukes hos gravide grunnet risiko for lave hvite blodceller hos fosteret. Ved alvorlig sykdom kan det vurderes brukt i første trimester.

Bruk ved amming
Belimumab (Benlysta®) kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt belimumab (Benlysta®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Bimekizumab kan brukes frem til man blir gravid

Bruk under svangerskap
Det er foreløpig ingen data på bruk av bimekizumab i svangerskap. Anbefales ikke benyttet under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der det ikke er noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming
Bimekizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Det anbefales sikker prevensjon hos fertile kvinner ved bruk av bosentan. Bosentan kan gjøre hormonelle prevensjonsmidler mindre effektive – hormonelle prevensjonsmidler må ikke brukes som eneste prevensjonsmetode under behandling.

Bruk under svangerskap
Bosentan skal ikke brukes under svangerskapet 

Bruk ved amming

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Canakinumab (Ilaris®) kan brukes frem til man blir gravid. 

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade ved bruk av canakinumab hos gravide, men vi har fortsatt begrenset kunnskap om bruk av canakinumab i svangerskap.

Mange kvinner som bruker canakinumab har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen og ofte finnes det ikke gode alternativer. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor i enkelte tilfeller være grunn til å fortsette med canakinumab i svangerskap. Dette vurderes individuelt basert på samvalg mellom deg og din behandlende revmatolog.

Bruk ved amming
Canakinumab (Ilaris®) kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt canakinumab (Ilaris®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Certoluzimab (Cimzia®) tilhører medisingruppen TNF-hemmere. Du kan fortsette med certoluzimab og andre TNF-hemmere frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Certoluzimab kan brukes i svangerskapet. Nåværende kunnskap viser ingen økt risiko for misdannelser, spontanabort eller andre uønskede svangerskapsutfall. 

Bruk ved amming
Certoluzimab (Cimzia®) har liten overgang til morsmelk og kan brukes under amming. Certoluzimab (Cimzia®) kan startes to uker etter fødsel dersom det ikke er tegn til infeksjon hos mor. Rask restart av certoluzimab (Cimzia®) etter fødselen reduserer risiko for oppbluss. Certoluzimab (Cimzia®) ved amming får ikke konsekvenser for vaksinering av barnet.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt certoluzimab (Cimzia®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Ciklosporin (Sandimmun®) kan brukes frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Ciklosporin (Sandimmun®) kan brukes i svangerskap dersom det er medisinsk god grunn til behandling.

Bruk ved amming
Ciklosporin (Sandimmun®) kan brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt ciklospsorin (Sandimmun®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Ekulizumab bør stoppes før du blir gravid dersom mulig og erstattes med annen behandling

Bruk under svangerskap
Man har foreløpig svært begrenset data på bruk av ekulizumab i svangerskap. Anbefales ikke brukt under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der man ikke har noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming
Ekulizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Etanercept (Enbrel®, Benepali®, Erelzi®) tilhører medisingruppen TNF-hemmere. Du kan bruke etanercept og andre TNF-hemmere frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Etanercept kan brukes i svangerskap når det er medisinsk god grunn. Etanercept har ingen eller svært liten overgang til foster før svangerskapsuke 14. På bakgrunn av dette vil mange kvinner med revmatisk sykdom avtale med revmatolog å fortsette med etanercept i hvert fall i første trimester.

Etanercept kan brukes helt til tredje trimester og det foreligger ikke holdepunkt for at dette er fosterskadelig. Ettersom det på dette tidspunktet skjer en viss overgang til fosteret vurderes likevel den medisinske indikasjonen ekstra grundig. Faktorer som kan tale for etanercept gjennom svangerskapet er kjent leddødeleggelse, aktiv sykdom tross behandling, høy sykdomsaktivitet før behandlingen, og høy sykdomsaktivitet i forrige svangerskap.

Dersom en kvinne behandles med etanercept etter svangerskapsuke 22, skal ikke barnet ha levende vaksine det første året etter fødselen. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Etanercept har liten overgang til morsmelk og kan brukes under amming. Etanercept kan startes to uker etter fødsel dersom det ikke er tegn til infeksjon hos mor. Rask restart av etanercept etter fødselen reduserer risiko for oppbluss. Etanercept ved amming får ikke konsekvenser for vaksinering av barnet.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt etanercept (Enbrel®, Benepali®, Erelzi®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Filgotinib (Jyseleca®) tilhører medisingruppen JAK-hemmere. JAK-hemmere skal ikke brukes i svangerskap. Du må slutte med filgotinib (Jyseleca®) minst fire uker før du prøver å bli gravid, og bruke sikker prevensjon i denne perioden.

Bruk under svangerskap
Filgotinib skal ikke brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Filgotinib skal ikke brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger per i dag ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt filgotinib (Jyseleca®). Det er fortsatt usikkert om filgotinib kan påvirke fertiliteten, dvs. evnen til å gjøre partner gravid.

Alle gravide anbefales tilskudd med folsyre. Dette reduserer risiko for leppe- ganespalte og skader på ryggmargen hos barnet. Kvinner som planlegger graviditet, eller som kan regne med å bli gravide, anbefales derfor å ta folsyre 0,4 mg daglig fra minst en måned før befruktning og de første tre månedene av graviditeten.

Dersom man har brukt metotreksat i løpet av det siste året, eller har brukt eller fortsatt bruker sulfasalazin, skal man ta folsyre 1 mg daglig. Dette skal tas fra minst en måned før befruktning og gjennom hele svangerskapet. Dersom man slutter med metotreksat fordi man planlegger svangerskap er det enkleste å fortsette med folsyre 1 mg helt frem til gjennomført svangerskap.

Ved planlegging av svangerskap
Golimumab (Simponi®) tilhører medisingruppen TNF-hemmere. Du kan bruke golimumab og andre TNF-hemmere frem til du gravid.

Bruk under svangerskap

Golimumab kan brukes i svangerskapet. Nåværende kunnskap viser ingen økt risiko for misdannelser, spontanabort eller andre uønskede svangerskapsutfall. Foreløpige data viser ingen sammenheng mellom bruk av TNF-hemmer i svangerskap, heller ikke i tredje trimester, og risiko for alvorlig infeksjon hos barnet første år etter fødsel.

Overgangen til fosteret øker i siste halvdel av svangerskapet. Diskuter hvor langt ut i svangerskapet du skal fortsette med golimumab med din behandlende revmatolog, da det gjøres individulle vurderinger. 

Dersom en kvinne behandles med golimumab i siste halvdel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksine det første året etter fødselen. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Golimumab kan brukes under amming. Golimumab kan startes to uker etter fødsel dersom det ikke er tegn til infeksjon hos mor. Rask restart av golimumab etter fødselen reduserer risiko for oppbluss. Golimumab ved amming får ikke konsekvenser for vaksinering av barnet.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt golimumab (Simponi®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Guselkumab kan brukes frem til man blir gravid

Bruk under svangerskap
Det er foreløpig ingen data på bruk av guselkumab i svangerskap. Anbefales ikke benyttet under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der det ikke er noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming
Guselkumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Hydroksyklorokin (Plaquenil®) kan brukes før og under svangerskap. For pasienter med systemisk lupus erythematosus er det viktig å fortsette med hydroksyklorokin fordi det reduserer risikoen for sykdomsoppbluss.

Bruk under svangerskap
Hydroksyklorokin kan brukes i hele svangerskapet. Kvinner med systemisk lupus erythematosus anbefales sterkt å fortsette med hydroksyklorokin for å forebygge sykdomsoppbluss i svangerskapet.

Bruk ved amming
Hydroksyklorokin kan brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt hydroksyklorokin. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Iksekizumab (Taltz®) kan brukes frem til man blir gravid. Videre bruk i svangerskapet vurderes individuelt basert på samvalg mellom deg og din behandlende revmatolog.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade ved bruk av iksekizumab hos gravide, men vi har fortsatt begrenset kunnskap om bruk av iksekizumab i svangerskap.

Mange kvinner som bruker iksekizumab har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen og ofte finnes det ikke gode alternativer. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor i enkelte tilfeller være grunn til å fortsette med iksekizumab i svangerskap. Dette vurderes individuelt av behandlende revmatolog.

Bruk ved amming
Iksekizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt iksekizumab (Taltz®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Iloprost kan brukes frem til fastslått svangerskap

Bruk under svangerskap
Iloprost skal ikke brukes i svangerskap

Bruk ved amming
Amming samtidig som infusjon pågår anbefales ikke. Snakk med behandlende revmatolog om når du kan gjennoppta ammingen etter fullført infusjon

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap

Infliksimab (Remicade®, Flixabi®, Zessly®, Inflectra®, Remsima®) tilhører medisingruppen TNF-hemmere. Du kan få infliksimab-infusjoner frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap

Infliksimab kan brukes i svangerskapet. Nåværende kunnskap viser ingen økt risiko for misdannelser, spontanabort eller andre uønskede svangerskapsutfall. Foreløpige data viser ingen sammenheng mellom bruk av TNF-hemmer i svangerskap, heller ikke i tredje trimester, og risiko for alvorlig infeksjon hos barnet første år etter fødsel.

Overgangen til fosteret øker i siste halvdel av svangerskapet. Diskuter hvor langt ut i svangerskapet du skal fortsette med infliksimab med din behandlende revmatolog, da det gjøres individulle vurderinger. 

Dersom en kvinne behandles med infliksimab i siste halvdel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksine det første året etter fødselen. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming

Infliksimab kan brukes under amming. Infliksimab kan startes to uker etter fødsel dersom det ikke er tegn til infeksjon hos mor. Rask restart av infliksimab etter fødselen reduserer risiko for oppbluss. Infliksimab ved amming får ikke konsekvenser for vaksinering av barnet.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt infliksimab. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
IVIG/SCIG kan brukes fram til man blir gravid.

Bruk under svangerskap
IVIG/SCIG kan brukes i svangerskapet dersom det er god medisinsk grunn.

Bruk ved amming
IVIG/SCIG kan brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har fått IVIG/SCIG. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Kalktilskudd kan brukes når man prøver å bli gravid.

Bruk under svangerskap
Kalktilskudd kan brukes under svangerskap. For kvinner som tar kalktilskudd fast er det ekstra viktig å fortsette i svangerskapet, ettersom barnets skjelett også trenger kalk. Når kvinner bruker lav molekylært heparin eller får prednisolon-kurer er det også viktig med kalktilskudd.

Bruk ved amming
Kalktilskudd kan brukes under amming. For kvinner som tar kalktilskudd fast er det ekstra viktig å fortsette ved amming, ettersom barnets skjelett også trenger kalk. Når kvinner bruker lav molekylært heparin eller får prednisolon-kurer er det også viktig med kalktilskudd. Når kvinner tar tilskudd av kalk og vitamin D under amming bør barnet fortsatt få sitt anbefalte tilskudd av vitamin D.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt kalktilskudd (Calcigran forte®, Bencium®, Kalsipos- Vitamin D®, Calcium®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Kolkisin (Kolkisin®, Colchicin®, Colrefuz®) kan brukes fram til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Kolkisin kan brukes i svangerskapet når det er medisinsk god grunn til behandling. Det kan være dosen bør justeres - dette vurderes av revmatolog.

Bruk ved amming
Kolkisin kan brukes ved amming i dose ≤1 mg/dag. Dersom barnet får diaré, kan det være en sammenheng med kolkisin og fortsatt bruk bør revurderes.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt kolkisin. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Kortikosteroider kan brukes når man prøver å bli gravid. Dette gjelder både kortison i ledd, intramuskulært og intravenøst, og prednisolon tabletter.

Bruk under svangerskap
Prednisolon kan brukes i svangerskapet, men i lavest mulig dose i kortest mulig tid for å holde sykdomsaktiviteten nede. Høy dose prednisolon over tid øker risikoen for at barnet fødes for tidlig og har lav fødselsvekt. Høy dose prednisolon over tid er også uheldig med tanke på svangerskapsdiabetes, overvekt, høyt blodtrykk, benskjørhet og infeksjonstendens hos mor. Kvinner som bruker prednisolon skal ta kalktilskudd. 

Noen ganger gjør alvorlig sykdom hos mor at det er best for både mor og foster å behandle med høye doser kortikosteroider, enten prednisolon tabletter eller metylprednisolon intravenøst.

Hos kvinner som bruker prednisolon er det spesielt viktig med glukosebelastningstest i uke 28.

Kortison i ledd og intramuskulært kan gis i graviditet.

Bruk ved amming
Overgangen til morsmelk er svært lav for prednisolon, og man kan som regel amme som vanlig ved bruk av prednisolon. Dersom du bruker høye doser (40 mg eller mer), eller ved intravenøs kortisonbehandling kan det være lurt å utsette ammingen 2-4 timer etter du har tatt medisinen, hvis det er praktisk mulig. Diskuter dette med din lege. Kortison i ledd og intramuskulært kan gis ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt prednisolon eller andre kortikosteroider. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Lavmolekylært heparin, enten enoksaparin (Klexane®) eller dalteparin (Fragmin®), kan brukes når man prøver å bli gravid.

Bruk under svangerskap
Lavmolekylært heparin kan brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Lavmolekylært heparin kan brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt lavmolekylært heparin, enten enoksaparin (Klexane®) eller dalteparin (Fragmin®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Dyrestudier har vist at leflunomid (Arava®) er fosterskadelig. Leflunomid har lang halveringstid og anbefales ikke brukt hos kvinner i fertil alder. Dersom du står på leflunomid må du slutte med medisinen senest 3.5 mnd. før du blir gravid, ellers må det utføres såkalt wash-out-prosedyre. Dette må i så fall diskuteres med revmatolog.

Bruk under svangerskap
Leflunomid skal ikke brukes i svangerskap.

Bruk ved amming
Leflunomid skal ikke brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt leflunomid. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap

Mepolizumab kan brukes frem til man blir gravid

Bruk under svangerskap

Det er foreløpig ingen data på bruk av mepolizumab i svangerskap. Anbefales ikke benyttet under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der det ikke er noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming

Mepolizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Metotreksat (Methotrexate®, Metex®, Nordimet®) er fosterskadelig og gir økt risiko for spontanabort. Du må slutte med metotreksat minst 1 måned før du prøver å bli gravid og bruke sikker prevensjon i denne perioden. Du skal fortsette med folsyre 1 mg daglig.

Bruk under svangerskap
Metotreksat er fosterskadelig og skal ikke brukes hos gravide. Dersom du har brukt metotreksat i løpet av det siste året skal du ta folsyre 1 mg daglig gjennom hele svangerskapet. Om du blir gravid mens du bruker metotreksat er det viktig å slutte med metotreksat og kontakte revmatolog. Bruk av metotreksat i svangerskap er i seg selv ikke grunn til å avslutte svangerskapet.

Bruk ved amming
Da det er svært lite av metotreksat som går over i morsmelk, kan metotreksat vurderes brukt ved amming dersom det ikke er noen andre alternativ og da etter samråd med revmatolog.

Bruk hos menn
Det er ikke vist fosterskadelig effekt når far har brukt doser som er vanlig ved revmatiske sykdommer. Metotreksat kan imidlertid potensielt påvirke sædcelleproduksjonen i form av redusert antall og endrede egenskaper og dermed potensielt påvirke fertiliteten hos menn, men nyere studier tyder på at dette skjer i svært liten grad. Eventuell påvirkning normaliseres i så fall etter man avslutter behandlingen. Menn kan derfor i utgangspunktet fortsette med medisinen som før dersom de forsøker å gjøre partner gravid, men dersom man får problemer med å oppnå graviditet bør det diskuteres med lege om dette potensielt kan skyldes metotreksatbehandlingen.

Ved planlegging av svangerskap
Mykofenolat (CellCept®, Myfortix®) er fosterskadelig. Du må slutte med mykofenolat minst 6 uker før du prøver å bli gravid og bruke sikker prevensjon i denne perioden.

Bruk under svangerskap
Mykofenolat er fosterskadelig og skal ikke brukes i svangerskap.

Bruk ved amming
Mykofenolat skal ikke benyttes under amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt mykofenolat. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

NSAIDS og selektive COX2-hemmere er medisiner som demper betennelse, smerter og feber.

Ulike NSAIDS:

• Ibuprofen (Brufen Retard®, Ibumetin®, Ibuprofen®, Ibux®)
• Diklofenak (Cataflam®, Diclofenac®, Modifenac®, Voltaren®, Voltarol®)
• Diklofenak + misoprostol (Arthrotec®)
• Ketoprofen (Orudis®)
• Meloksikam (Meloxicam®)
• Nabumeton (Relifex®)
• Naproksen (Napren-E®, Naproxen®)
• Naproksen + esomeprazol (Vimovo®)
• Piroksikam (Brexidol®, Piroxicam®)

Ulike selektive COX2-hemmere:

• Celekoksib (Celebra®)
• Etorikoksib (Arcoxia®, Etoricoxib®)

Ved planlegging av svangerskap
NSAIDS og selektive COX2-hemmere kan brukes fram til man blir gravid. Denne typen medisiner kan påvirke eggløsningen og forbigående påvirke fertiliteten, så du bør ikke bruke denne typen medisiner fast dersom dere strever med å bli gravide.

Bruk under svangerskap
Ibuprofen eller naproksen kan brukes fram til svangerskapsuke 20 i lavest mulig effektive dose. Ibuprofen er førstevalget. Andre NSAIDS og alle selektive COX2-hemmere skal unngås hos gravide.

Etter svangerskapsuke 20 må fast bruk av NSAIDS unngås, men ibuprofen og naproksen kan brukes innimellom ved behov frem til svangerskapsuke 28, etter avtale med lege.

Etter svangerskapsuke 28 skal man ikke bruke NSAIDS i det hele tatt. Grunnen til at det er så viktig å unngå denne typen medisiner i siste halvdel av svangerskapet er blant annet påvirkning av fosterets blodsirkulasjon (såkalt for tidlig lukking av ductus arteriosus) og nyrefunksjon, dessuten hemmet rieaktivitet og blødningstendens.

Bruk ved amming
Ibuprofen eller naproksen kan brukes ved amming. Ibuprofen er førstevalget. Dersom det er god medisinsk grunn kan andre NSAIDS eller celekoksib vurderes, mens andre selektive COX2-hemmere ikke anbefales.

Bruk hos menn
Det er ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt NSAIDS eller selektive COX2-hemmere. Vi kan ikke utelukke at denne typen medisiner har uheldig effekt på fertiliteten hos noen menn, slik at menn som strever med å gjøre partneren sin gravid kan vurdere å ta en pause fra behandlingen.

Ved planlegging av svangerskap
Okrelizumab kan brukes fram til man blir gravid

Bruk under svangerskap
Okrelizumab skal som hovedregel ikke brukes hos gravide grunnet risiko for lave hvite blodceller hos fosteret. Ved alvorlig sykdom kan det vurderes brukt i første trimester.

Bruk ved amming
Okrelizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt okrelizumab. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Du kan bruke paracetamol (Paracetamol®, Paracet®, Panodil®, Pinex®, Pamol®) når du prøver å bli gravid.

Bruk under svangerskap
Ved smerter i svangerskapet er paracetamol førstevalget. Det har vært diskutert om fast bruk av paracetamol over tid kan øke sjansen for at barnet får en utviklingsforstyrrelse. Denne sammenhengen er usikker og sjansen for utviklingsforstyrrelse er i seg selv lav. Det er også viktig å understreke at mange kvinner med revmatisk sykdom har mye smerter og god grunn til å bruke paracetamol i perioder dersom dette hjelper dem. Du finner mer informasjon om smertestillende medisiner i svangerskapet på http://tryggmammamedisin.no

Bruk ved amming
Paracetamol kan brukes under amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt paracetamol (Paracetamol®, Paracet®, Panodil®, Pinex®). Man kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap

Risankizumab kan brukes frem til man blir gravid

Bruk under svangerskap

Det er foreløpig ingen data på bruk av risankizumab i svangerskap. Anbefales ikke benyttet under svangerskap med unntak av ved ukontrollert sykdom der det ikke er noen andre effektive behandlingsalternativer, og etter grundig risiko/nytte vurdering. 

Bruk ved amming

Risankizumab kan vurderes brukt under amming etter individuell vurdering. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Rituksimab (MabThera®, Rixathon®, Truxima®) kan brukes fram til du blir gravid når det er god medisinsk grunn til behandlingen.

Bruk under svangerskap
Rituksimab skal som hovedregel ikke brukes hos gravide grunnet risiko for lave hvite blodceller hos fosteret. Ved alvorlig sykdom kan det vurderes brukt.

Bruk ved amming
Basert på internasjonale kunnskapsoppsummeringer kan rituksimab gis ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt rituksimab (MabThera®, Rixathon®, Truxima®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Sekukinumab (Cosentyx®) kan brukes frem til man blir gravid. Videre bruk i svangerskapet vurderes individuelt basert på samvalg mellom deg og din behandlende revmatolog.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade eller andre negative svangerskapsutfall ved bruk av sekukinumab hos gravide, men det er begrenset med data.

Mange kvinner som bruker sekukinumab har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor være grunn til å fortsette med sekukinumab i svangerskap. Dette vurderes individuelt av behandlende revmatolog.

Dersom en kvinne behandles med sekukinumab i siste halvdel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksine det første året etter fødselen. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Sekukinumab kan brukes under amming. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt sekukinumab (Cosentyx®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Sildenafil kan brukes frem til fastslått svangerskap

Bruk under svangerskap
Sildenafil skal ikke brukes i svangerskap

Bruk ved amming
Sildenafil skal ikke brukes under amming

Bruk hos menn

Menn som planlegger å bli fedre kan bruke sildenafil

Ved planlegging av svangerskap
Sulfasalazin (Salazopyrin EN®) kan brukes fram til du blir gravid. I så fall skal du bruke folsyre 1 mg daglig.

Bruk under svangerskap
Sulfasalazin kan brukes gjennom hele svangerskapet sammen med folsyre 1 mg daglig.

Bruk ved amming
Sulfasalazin kan brukes ved amming, men dersom barnet er født før svangerskapsuke 37 eller har gulsott skal du ta pause fra sulfasalazin frem til termindato og til barnet ikke lenger har gulsott.

Bruk hos menn
Sulfasalazin påvirker sædcelleproduksjonen i form av redusert antall og endrede egenskaper. Det er ikke vist fosterskadelig effekt når far har brukt sulfasalazin. Dersom dere opplever vanskeligheter med å oppnå graviditet bør en pause fra sulfasalazin sammen med utredning for infertilitet vurderes. Diskuter dette med din behandler.

Ved planlegging av svangerskap
Syklofosfamid (Sendoxan®) kan føre til infertilitet, altså at man ikke kan bli gravid. Behandlingen har mest negativ effekt på kvinnelig fertilitet ved høy alder og stor samlet syklofosfamid-dose. Syklofosfamid er fosterskadelig og det er viktig med sikker prevensjon under behandlingen. Det må gå minst tre måneder etter avsluttet syklofosfamid-kur før man kan prøve å bli gravid, og sikker prevensjon må brukes i denne perioden.

Bruk under svangerskap
Syklofosfamid er fosterskadelig og skal ikke brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Syklofosfamid skal ikke brukes under amming.

Bruk hos menn
Syklofosfamid (Sendoxan®) kan gi infertilitet hos menn, altså føre til at de ikke kan gjøre partneren sin gravid. Menn som skal starte behandling med syklofosfamid bør levere sæd til sædbanken før oppstart, slik at de senere har muligheten for å få barn ved IVF (prøverørsbehandling). Paret må bruke sikker prevensjon i tre måneder etter at syklofosfamid-behandlingen er avsluttet, ettersom syklofosfamid gir risiko for fosterskade.

Ved planlegging av svangerskap
Takrolimus (Prograf®) kan brukes fram til man blir gravid

Bruk under svangerskap
Takrolimus kan brukes i svangerskap dersom det er medisinsk god grunn til behandling.

Bruk ved amming
Takrolimus kan brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt takrolimus. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Tocilizumab kan brukes frem til du blir gravid.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade eller andre negative svangerskapsutfall ved bruk av tocilizumab hos gravide. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det være grunn til å fortsette med tocilizumab i svangerskap. Dette bestemmes basert på samvalg mellom deg og din behandlende revmatolog.

Dersom mor får tocilizumab i siste halvdel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksiner det første året etter fødsel. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Tocilizumab kan brukes under amming. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt tocilizumab. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap
Tofacitinib tilhører medisingruppen JAK-hemmere. JAK-hemmere skal ikke brukes i svangerskap. Du må slutte med tofacitinib minst fire uker før du prøver å bli gravid, og bruke sikker prevensjon i denne perioden.

Bruk under svangerskap
Tofacitinib skal ikke brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Tofacitinib skal ikke brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger per i dag ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt tofacitinib. Det er fortsatt usikkert om tofacitinib kan påvirke fertiliteten, dvs. evnen til å gjøre partner gravid.

Ved planlegging av svangerskap
Upadacitinib tilhører medisingruppen JAK-hemmere. JAK-hemmere skal ikke brukes i svangerskap. Du må slutte med upadacitinib minst fire uker før du prøver å bli gravid, og bruke sikker prevensjon i denne perioden.

Bruk under svangerskap
Upadacitinib skal ikke brukes under svangerskap.

Bruk ved amming
Upadacitinib skal ikke brukes ved amming.

Bruk hos menn
Det foreligger per i dag ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt upadacitinib. Det er fortsatt usikkert om upadacitinib kan påvirke fertiliteten, dvs. evnen til å gjøre partner gravid.

Ved planlegging av svangerskap
Ustekinumab kan brukes frem til man blir gravid.

Bruk under svangerskap
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade eller andre negative svangerskapsutfall ved bruk av ustekinumab hos gravide, men vi har fortsatt begrenset kunnskap om bruk av ustekinumab i svangerskap. Mange kvinner som bruker ustekinumab har høy risiko for sykdomsoppbluss dersom de slutter med medisinen. Ettersom vedvarende aktiv betennelse er uheldig for mor og foster kan det derfor være grunn til å fortsette med ustekinumab i svangerskap. Dette vurderes individuelt av behandlende revmatolog.

Dersom mor får tocilizumabi i siste halvedel av svangerskapet, skal ikke barnet ha levende vaksiner det første året etter fødsel. I det norske vaksinasjonsprogrammet gjelder dette bare rotavirusvaksine.

Bruk ved amming
Ustekinumab kan vurderes brukes under amming. Diskuter dette med din revmatolog.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt ustekinumab. Menn kan derfor fortsette med medisinen.

Ved planlegging av svangerskap

Bør ikke brukes ved planlegging av svangerskap på grunn av manglende data. Snakk med din behandler

Bruk under svangerskap
Voklosporin skal ikke brukes under svangerskap grunnet manglende data

Bruk ved amming
Voklosporin bør ikke brukes under amming på grunn av manglende data

Bruk hos menn

Ingen data på bruk hos menn ved konsepsjon.Snakk med din behandlende revmatolog om du planlegger svangerskap hos din partner.

Ved planlegging av svangerskap
Warfarin (Marevan®) er fosterskadelig og må erstattes av annen type blodfortynnende behandling ved positiv graviditetstest. Warfarin erstattes ofte av lavmolekylært heparin.

Bruk under svangerskap
Warfarin er fosterskadelig og skal ikke brukes i svangerskap.

Bruk ved amming
Warfarin kan brukes ved amming. Det er viktig at kvinner som bruker blodfortynnende medisin fast starter igjen etter pause i forbindelse med fødselen.

Bruk hos menn
Det foreligger ikke holdepunkter for fosterskade når far har brukt warfarin (Marevan®). Menn kan derfor fortsette med medisinen.