B-cellemodulatorer

Bruk ved konsepsjon
Rituksimab (MabThera®, Rixathon®) ,belimumab (Benlysta®) og okrelizumab (Ocrevus®) kan brukes fram til konsepsjon. På grunn av manglende dokumentasjon omkring bruk i svangerskap anbefales obinutuzumab (Gazyvaro®) seponerert minst 6 måneder før konsepsjon.

Bruk under svangerskap
Rituksimab, belimumab og okrelizumab kan vurderes brukt i første trimester ved alvorlig maternell sykdom. Behandling med rituksimab eller belimumab i 2. og 3. trimester kan føre til forbigående B-celle deplesjon eller lymfopeni hos nyfødte, som normaliserer seg de første levemånedene.

Obinutuzumab bør ikke benyttes i svangerskap med unntak av ved alvorlig sykdom der det ikke finnes andre behandlingsalternativer og etter risiko/nytte vurdering.

Det er ikke holdepunkt for at rituksimab eller belimumab er teratogene.

Bruk ved amming
Lite data, men stor molekylstørrelse tilsier liten overgang til morsmelk. Spørsmål om amming bør tas opp med behandlende revmatolog.

Obinutuzumab anbefales ikke under amming (se relis utredening her)