Klinisk arbeid

Før pasientmøtet

Forarbeid før hvert enkelt pasientmøte er viktig for å legge et grunnlag for gode vurderinger og et målrettet pasientforløp. Dette innebærer:

• Dialog med allmennpoliklinikkenes inntaksteam rundt hver enkelt av de rettighetsvurderte pasientene, med gjennomgang av eventuelle spørsmål og problemstillinger som inntaksteamet ønsker at TA utforsker i møte med pasienten.
• Behandler går gjennom den aktuelle henvisningen og tidligere pasientjournal/epikriser.
• Ko-terapeutene drøfter informasjonen fra henvisningen og fra tidligere journal, samt eventuelle spørsmål fra inntaksteam, kort i forkant av konsultasjonen for å etablere en felles forståelse av den aktuelle problemstillingen og en plan for samtalen.
• Tydelig forventningsavklaring fra første møte. Pasienten informeres om formålet med TA og rammene for forløpet. Det stadfestes at målet med samtalen er å skape en felles forståelse for aktuelle utfordringer gjennom en god kasusformulering, og at dette danner grunnlaget for å vurdere hvilke tiltak som kan bidra til bedring.

Underveis

Arbeid i TA bygger på en helhetlig og personorientert tilnærming, der pasientens symptomer, ressurser og behov står sentralt:

• Aktuelle plager og symptomer sees i lys av pasientens historie, nåværende situasjon og kontekst. Kasusformulering danner grunnlaget for en videre persontilpasset plan.
• Det gjennomføres kliniske vurderinger av alvorlighetsgrad, funksjonsnivå og behandlingsbehov, samtidig som helsefremmede perspektiv med fokus på ressurser og muligheter ivaretas.
• Vi ønsker at pasientsamtalene skal oppleves som et møte mellom likeverdige mennesker. Kliniske vurderinger gjennomføres som åpne samtaler uten bruk av strukturerte intervju eller standardiserte kartleggingsverktøy.  En undrende, fleksibel og løsningsorientert holdning i samtalen bidrar til et mulighetsrom hvor medbestemmelse og samvalg står sentralt.   
• Livsområder som ofte utforskes er psykisk helse, livskvalitet, utdanning, arbeid, sosiale forhold, somatisk helse, familie- og oppvekstforhold, kognitiv fungering, stressfaktorer og belastninger, hverdagsfungering, økonomi, samt interesser og fritidsaktiviteter.
• TA kan tilby et begrenset antall oppfølgingstimer for korte intervensjoner og endringsarbeid. Eksempler kan være psykoedukasjon, bevisstgjøring og refleksjon, system- og pårørendearbeid, stabiliserende tiltak samt psykologisk og medikamentell behandling når dette vurderes relevant.

Etter TA

Avklaringsarbeidet i TA danner grunnlag for anbefalinger og videre oppfølging:

• For noen er behandlingstilbudet gitt ved TA tilstrekkelig, og helsehjelpen avsluttes med epikrise tilbake til fastlege.
• Noen pasienter får et videre tilbud hos samarbeidende aktører, for eksempel kommunehelsetjenesten, fastlege, NAV, eller frivillige organisasjoner. Her vil TA kunne bidra til samhandling og koordinering for å sikre helhetlige og sammenhengende tjenester.
• Noen pasienter overføres til videre oppfølging i en annen enhet innen spesialisthelsetjenesten, for eksempel allmennpoliklinikk ved DPS eller i spesialiserte polikliniske tilbud. For disse pasienten kan TA, ved behov, gjennomføre kortvarige terapeutiske eller stabiliserende tiltak, samt bidra til å etablere samarbeid med andre relevante aktører, før overføring til det videre tilbudet. Slik kan pasienten komme raskere i gang med hensiktsmessige tiltak og møte det videre behandlingsforløpet med et bedre utgangspunkt for å kunne få utbytte.