Rammer og organisering

I Tidlig avklaring (TA) møtes rettighetsvurderte pasienter til første konsultasjon etter kort ventetid, gjerne innen to til tre uker etter mottatt henvisning.  Vår erfaring er at kort tid fra henvisning til oppstart av helsehjelp skaper et viktig mulighetsrom for å tenke bredt rundt aktuelle symptomer og videre oppfølgingsbehov. 

Teamarbeid er en grunnleggende del av modellen. Pasienten møter som regel to behandlere som begge deltar aktivt i pasientsamtalen, noe som sikrer bred kompetanse og fleksibilitet i vurderingsarbeidet og i oppfølgingen.  Målet er å utvikle en felles forståelse av utfordringer og behov sammen med pasienten, og sammen finne veier til bedring. Makkerparene settes sammen på tvers av profesjon og erfaring. Dette gir kompetanse i front, en bred faglig forankring og kvalitetssikring i vurderingene. Som hovedregel følger det samme makkerparet pasienten gjennom forløpet, men andre fagpersoner kan trekkes inn ved behov. Teamet har ingen faste makkerpar. Rotasjon mellom ko-terapeuter fremmer kompetanseoverføring, styrker robustheten i teamet og legger til rette for naturlig for mester-svenn-læring der dette er aktuelt.

Ofte tilbys 1–2 oppfølgingstimer, og ved behov tilbys det flere. Dette gir mulighet for observasjon, utforskning og korte intervensjoner. Erfaring viser at både symptombilde og forståelse av utfordringene kan ta ulike retninger mellom første og andre konsultasjon. Slik kan oppfølgingssamtalene bidra til mer presise vurdering og bedre tilpasset helsehjelp.  

Tidlig avklaring skal være en reell helsehjelp og ikke bare en sorteringsprosess. Dette forutsetter erfarne behandlere med vurderingskompetanse. Tverrfaglighet øker muligheten for helhetlig vurdering og tilnærming. Ved rekruttering er det vektlagt en sammensetning av medarbeidere med ulik faglig bakgrunn og erfaring fra blant annet fra allmennpoliklinikker, døgnpost, akuttpsykiatri og kommunehelsetjeneste. Eksempler på relevante faggrupper er leger, psykologer, psykiatriske sykepleiere og sosionomer.

For å sikre oversikt og effektiv planlegging benyttes en felles kalender der alle avtaler registreres. Dette gir oversikt over både planlagte aktiviteter og tilgjengelig kapasitet, og bidrar til god ressursutnyttelse. Effektiv logistikk og god pasientflyt forutsetter merkantil støtte. En dedikert merkantil ressurs med kjennskap til teamets arbeidsmåte, og som samarbeider tett med behandlere, leder og inntaksteam, er derfor en viktig forutsetning.

Et tidlig avklaringsteam har høy pasientgjennomstrømning og må håndtere mange beslutninger på kort tid. Teamet må derfor være fleksibelt, robust og løsningsorientert. Trygghet og tillitt innad i teamet bidrar til trygghet i møte med pasienten og legger grunnlaget for gode pasientmøter i spesialisthelsetjenesten. Et godt psykososialt arbeidsmiljø, preget av respekt for og interesse for hverandres faglige perspektiver, er avgjørende for å lykkes. For å styrke dialog, samarbeid og fagutvikling er det avsatt faste møtepunkter for teamet, som daglige morgenmøter for gjennomgang/planlegging av dagen og ukentlige behandlingsmøter med gjennomgang av pasientportefølje, faglige drøftinger og kollegaveiledning.

Det tette samarbeidet krever et fysisk tilrettelagt miljø. Åpent kontorlandskap gir gode muligheter for fleksibelt samarbeid og rask tilgang til teamets samlede kompetanse. Samtidig er det viktig med stille soner som gir mulighet for konsentrasjon og skjermet journalføring. Ved bruk av åpent kontorlandskap kan felles planlagt “skrive/admin-tid” og bruk av støydempende headset kan være gode tiltak.   Konsultasjonsrommene bør ha god størrelse, da samtalene ofte inkluderer flere behandlere, samarbeidspartnere og pårørende.