Screening og utredning

3.1 Screening versus diagnostiske instrumenter: 

Screeninginstrumenter brukes for å identifisere personer med økt risiko for personlighetsproblematikk. De gir ikke en diagnose, men kan indikere behov for videre utredning. 

Diagnostiske instrumenter brukes for å bekrefte eller avkrefte en personlighetsforstyrrelse og vurdere alvorlighetsgrad. 

For å bruke screeningverktøy adekvat, må man kjenne til instrumentets sensitivitet og spesifisitet slik at man kan vurdere resultatet. 

De fleste screeningsinstrumenter består er selvrapportering.  

Forskjellen mellom semistrukturert intervju og selvrapportering:  

Definisjon på selvrapportering: 
Selvrapportering er en metode der personen selv fyller ut et spørreskjema om egne tanker, følelser, atferd eller erfaringer. 

Fordeler: 

• Effektivt og billig 

• Kan nå mange personer samtidig 

• Personen kan svare i eget tempo 

Ulemper: 

• Risiko for skjevrapportering (f.eks. sosial ønskverdighet) 

• Krever at personen forstår spørsmålene godt 

• Krever at pasienten har innsikt i sine problemer 

• Ingen mulighet for oppfølgingsspørsmål 

Definisjon på semistrukturert intervju: 
Et semistrukturert intervju er en metode der en intervjuer stiller spørsmål direkte til en person, enten ansikt til ansikt, over telefon eller digitalt. Intervjuer stiller noen faste spørsmål, men har mulighet til å være fleksibel og spørre flere oppfølgingsspørsmål. 

Fordeler: 

• Mulighet for å klargjøre og utdype svar 

• Bedre for komplekse eller sensitive temaer 

• Kan tilpasses individet 

Ulemper: 

• Tid- og ressurskrevende 

• Risiko for intervjuerbias 

• Krever opplæring av intervjuere 

Selvrapporteringsinstrumenter: 

Ved bruk av selvrapporteringsinstrumenter fyller pasienten inn dikotomt (ja/nei) eller mer dimensjonalt. Svarene gis på en skala som reflekterer intensitet, frekvens eller alvorlighetsgrad. Krever god språkforståelse og innsikt hos pasienten.  

3.2 Aktuelle screeninginstrumenter 

Overskrifter skal i nedtrekksmeny (3.2.1 -3.2.4): 

3.2.1. Level of personality functioning scale (LPFS-BF 2.0) 

• Type: Selvrapportering (12 spørsmål) 

• Område: Identitet, selvstyring, empati og nærhet 

• Skåring: 0–3 per spørsmål, total skår gir indikasjon på alvorlighetsgrad 

• Tentative cut-off: 

• 14: Mild dysfunksjon 

• 19: Moderat dysfunksjon 

• 24: Alvorlig dysfunksjon 

• 29: Ekstrem dysfunksjon (mulig overrapportering) 

• Test (PDF)  

• Opplæring kommer i læringsportal /e-læring 

• Referanse 

Cut-off-skår for den norske populasjonen er foreløpig ikke dokumentert. 

Link til testen:. https://www.deviersprong.nl/wp-content/uploads/2016/06/LPFS_BF_2.0-Norsk.pdf 

Link til opplæring:  

Link til referanse:  

Paap, M. C. S., Pedersen, G., Kvarstein, E., & Hummelen, B. (2023). Evaluating the Construct Validity of the Norwegian Version of the Level of Personality Functioning Scale - Brief Form 2.0 in a Large Clinical Sample. Journal of Personality Assessment. https://doi.org/10.1080/00223891.2023.2182694 

Paap, M. C. S., Martinussen, M., Jakobsen, R., Jozefiak, T., Axelsdottir, B., & Neumer, S.-P. (2018, June 24). Tester for barn og unge i Norge bør kvalitetssikres bedre. https://psykologisk.no/2018/06/tester-for-barn-og-unge-i-norge-bor-kvalitetssikres-bedre/ 

3.2.2. Personality disorder severity ICD-11 (PDS-ICD-11) 

• Type: Selvrapportering og klinikerversjon. Begge består av 14 spørsmål for å vurdere alvorlighetsgrad av mulig personlighetsproblematikk eller endring i personlighetsfungering. Hvilken versjon som er mest nyttig eller gjennomførbar vurderes i det enkelte tilfelle. 

• Område:  

Verktøyet inneholder ulike temaer: 

• 4 spørsmål om selvfungering 

• 4 spørsmål om interpersonlig fungering 

• 3 spørsmål om kognitiv-perseptuelle, emosjonelle, og atferdsmessige aspekter 

• 2 spørsmål om å skade seg selv og andre 

• 1 spørsmål om samlet psykososial funksjonsnedsettelse 

• Skåring:  

Basert på en dansk studie (Bach, 2023): 

• 12: Mild dysfunksjon 

• 16: Moderat dysfunksjon 

• 19: Alvorlig dysfunksjon 

• (Cut-off-skåre for PDS-ICD-11 er foreløpig ikke kvalitetssikret under norske forhold.) 

• Test (PDF) 

• Referanse 

Link til testen: https://399a916901.clvaw-cdnwnd.com/016010e8bdfa6d65c83a91eb7b758bd1/200000038-81c4b81c4e/NORWEGIAN.pdf?ph=399a916901 

Link til opplæring: Kommer i læringsportalen/e-læring 

Link til referanse: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pmh.1630 Reliability and validity of the Personality Disorder Severity ICD-11 (PDS-ICD-11) scale and the Revised Personality Assessment Questionnaire for ICD-11 (PAQ-11R) in a Norwegian community sample 

Hanna Sirnes Lorentzen, Pauline Marie Bårdsen, Jens C. Thimm 

First published: 25 July 2024 https://doi.org/10.1002/pmh.1630 

3.2.3. Iowa Personality Disorder Screen (IPDS) 

• Type: Selvrapportering 

• Format: 11 ja/nei-spørsmål 

• Skåring: ≥4 positive svar → vurder diagnostikk 

• Test 

• Referanse 

Link til testen:KMBT_C224e-20150604105558 

Link til referanse: 

Screening for personlighetsforstyrrelse? | Tidsskrift for Den norske legeforening 

Olssøn I, Sørebø Ø, Dahl AA. A cross-sectional testing of the IOWA Personality Disorder Screen in a psychiatric outpatient setting. BMC Psychiatry 2011; 11: 105. 

The Iowa Personality Disorder Screen: A validation study in a psychiatric population that receives long-term group psychotherapy for personality related problems - PubMed 

3.2.4. The Personality Inventory for DSM-5 and ICD-10 Brief Form Modified PID5BF+F 

• Type: Selvrapportering 

• Format: 36 utsagn om personlighetstrekk 

PID5BF+M er et selvrapporteringsskjema med 36 utsagn som kartlegger hvordan personer beskriver seg selv, med fokus på patologiske personlighetstrekk. Skjemaet er utviklet for å være et kort og effektivt verktøy i utredning av personlighetsforstyrrelser. 

Det består av: 

• 18 trekkfasetter, hver målt med to utsagn 

• Fasettene grupperes i seks bredere trekkdomener: 

• Negativ affekt 

• Distansering 

• Antagonisme 

• Disinhibisjon 

• Anankasti 

• Psykotisisme 

Disse domenene er felles for både DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders (AMPD) og ICD-11, og gjør PID5BF+M egnet til bruk på tvers av disse systemene.