Screening og utredning

Screeninginstrumenter brukes for å identifisere personer med økt risiko for personlighetsproblematikk. De gir ikke en diagnose, men kan indikere behov for videre utredning. 

Diagnostiske instrumenter brukes for å bekrefte eller avkrefte en personlighetsforstyrrelse og vurdere alvorlighetsgrad. 

For å bruke screeningverktøy adekvat, må man kjenne til instrumentets sensitivitet og spesifisitet slik at man kan vurdere resultatet. 

 

De fleste screeningsinstrumenter består av selvrapportering.  

 

Forskjellen mellom semistrukturert intervju og selvrapportering:  

Definisjon på selvrapportering: 
Selvrapportering er en metode der personen selv fyller ut et spørreskjema om egne tanker, følelser, atferd eller erfaringer. 

Fordeler: 

• Effektivt og billig 

• Kan nå mange personer samtidig 

• Personen kan svare i eget tempo 

Ulemper: 

• Risiko for skjevrapportering (f.eks. sosial ønskverdighet) 

• Krever at personen forstår spørsmålene godt 

• Krever at pasienten har innsikt i sine problemer 

• Ingen mulighet for oppfølgingsspørsmål 

 

Definisjon på semistrukturert intervju: 
Et semistrukturert intervju er en metode der en intervjuer stiller spørsmål direkte til en person, enten ansikt til ansikt, over telefon eller digitalt. Intervjuer stiller noen faste spørsmål, men har mulighet til å være fleksibel og spørre flere oppfølgingsspørsmål. 

Fordeler: 

• Mulighet for å klargjøre og utdype svar 

• Bedre for komplekse eller sensitive temaer 

• Kan tilpasses individet 

Ulemper: 

• Tid- og ressurskrevende 

• Risiko for intervjuerbias 

• Krever opplæring av intervjuere 

 

 

 

Selvrapporteringsinstrumenter: 

Ved bruk av selvrapporteringsinstrumenter fyller pasienten inn dikotomt (ja/nei) eller mer dimensjonalt. Svarene gis på en skala som reflekterer intensitet, frekvens eller alvorlighetsgrad. Krever god språkforståelse og innsikt hos pasienten.  

Level of personality functioning scale (LPFS-BF 2.0) 

• Type: Selvrapportering (12 spørsmål) 

• Område: Identitet, selvstyring, empati og nærhet 

• Skåring: 0–3 per spørsmål, total skår gir indikasjon på alvorlighetsgrad 

• Tentative cut-off: 

• 14: Mild dysfunksjon 

• 19: Moderat dysfunksjon 

• 24: Alvorlig dysfunksjon 

• 29: Ekstrem dysfunksjon (mulig overrapportering) 

• Test (PDF)  

• Opplæring kommer i læringsportal /e-læring 

• Referanse 

 

Cut-off-skår for den norske populasjonen er foreløpig ikke dokumentert. 

 

Link til testen: https://www.deviersprong.nl/wp-content/uploads/2016/06/LPFS_BF_2.0-Norsk.pdf 

 

Link til referanse:  

Paap, M. C. S., Pedersen, G., Kvarstein, E., & Hummelen, B. (2023). Evaluating the Construct Validity of the Norwegian Version of the Level of Personality Functioning Scale - Brief Form 2.0 in a Large Clinical Sample. Journal of Personality Assessment. https://doi.org/10.1080/00223891.2023.2182694 

Paap, M. C. S., Martinussen, M., Jakobsen, R., Jozefiak, T., Axelsdottir, B., & Neumer, S.-P. (2018, June 24). Tester for barn og unge i Norge bør kvalitetssikres bedre. https://psykologisk.no/2018/06/tester-for-barn-og-unge-i-norge-bor-kvalitetssikres-bedre/ 

 

Personality disorder severity ICD-11 (PDS-ICD-11) 

• Type: Selvrapportering og klinikerversjon. Begge består av 14 spørsmål for å vurdere alvorlighetsgrad av mulig personlighetsproblematikk eller endring i personlighetsfungering. Hvilken versjon som er mest nyttig eller gjennomførbar vurderes i det enkelte tilfelle. 

• Område:  

Verktøyet inneholder ulike temaer: 

• 4 spørsmål om selvfungering 

• 4 spørsmål om interpersonlig fungering 

• 3 spørsmål om kognitiv-perseptuelle, emosjonelle, og atferdsmessige aspekter 

• 2 spørsmål om å skade seg selv og andre 

• 1 spørsmål om samlet psykososial funksjonsnedsettelse 

 

Skåring (Basert på en dansk studie (Bach, 2023)):

• 12: Mild dysfunksjon 

• 16: Moderat dysfunksjon 

• 19: Alvorlig dysfunksjon 

• (Cut-off-skåre for PDS-ICD-11 er foreløpig ikke kvalitetssikret under norske forhold.) 

• Test (PDF) 

• Referanse 

 

Link til testen: https://399a916901.clvaw-cdnwnd.com/016010e8bdfa6d65c83a91eb7b758bd1/200000038-81c4b81c4e/NORWEGIAN.pdf?ph=399a916901 

Link til referanse: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pmh.1630 Reliability and validity of the Personality Disorder Severity ICD-11 (PDS-ICD-11) scale and the Revised Personality Assessment Questionnaire for ICD-11 (PAQ-11R) in a Norwegian community sample 

Hanna Sirnes Lorentzen, Pauline Marie Bårdsen, Jens C. Thimm. First published: 25 July 2024 https://doi.org/10.1002/pmh.1630 

 

Iowa Personality Disorder Screen (IPDS) 

• Type: Selvrapportering 

• Format: 11 ja/nei-spørsmål 

• Skåring: ≥4 positive svar → vurder diagnostikk 

• Test 

• Referanse 

 

Link til testen:KMBT_C224e-20150604105558 

 Link til referanse: 

Screening for personlighetsforstyrrelse? | Tidsskrift for Den norske legeforening 

Olssøn I, Sørebø Ø, Dahl AA. A cross-sectional testing of the IOWA Personality Disorder Screen in a psychiatric outpatient setting. BMC Psychiatry 2011; 11: 105. 

The Iowa Personality Disorder Screen: A validation study in a psychiatric population that receives long-term group psychotherapy for personality related problems - PubMed 

 

The Personality Inventory for DSM-5 and ICD-10 Brief Form Modified PID5BF+F 

• Type: Selvrapportering 

• Format: 36 utsagn om personlighetstrekk 

 

PID5BF+M er et selvrapporteringsskjema med 36 utsagn som kartlegger hvordan personer beskriver seg selv, med fokus på patologiske personlighetstrekk. Skjemaet er utviklet for å være et kort og effektivt verktøy i utredning av personlighetsforstyrrelser. 

Det består av: 

• 18 trekkfasetter, hver målt med to utsagn 

• Fasettene grupperes i seks bredere trekkdomener: 

• Negativ affekt 

• Distansering 

• Antagonisme 

• Disinhibisjon 

• Anankasti 

• Psykotisisme 

Disse domenene er felles for både DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders (AMPD) og ICD-11, og gjør PID5BF+M egnet til bruk på tvers av disse systemene. 

Dersom informasjon fra henviser, anamnese og/eller screeningverktøy indikerer mulig personlighetsproblematikk, bør det gjennomføres videre diagnostisk vurdering. Det finnes flere relevante instrumenter som kan benyttes i denne prosessen, og disse deles inn i hovedkategoriene selvrapporteringsverktøy og semistrukturerte intervjuer:  

Selvrapporteringsverktøy 

Pasienten fyller ut skjemaer som gir innsikt i personlighetsfungering og symptomtrykk. 

 

Severity Indices of Personality Pathology (SIPP-118)  

Kort beskrivelse 

SIPP-118 er et selvrapporteringsskjema utviklet for å måle alvorlighetsgrad av personlighetsfungering. Det består av 118 spørsmål fordelt på 5 domener og 16 fasetter. Skjemaet er en forgjenger til LPFS og brukes til å identifisere områder hvor pasienten opplever størst vansker. 

 

 

Skåring:  

Pasienten skårer hvert spørsmål fra 1 til 4: 

1: Uenig 

2: Litt uenig 

3: Litt enig 

4: Enig 

 

Link til testen:Norwegian SIPP-118.doc 

 

Link til opplæring: Kommer i læringsportalen/e-læring 

 

Link til referanse: Andrea, H., Verheul, R., Berghout, C., Dolan, C., van der Kroft, P., Bateman, A., … van Bussch Bach, J. (2007). Measuring the Core Components of Maladaptive Personality: Severity Indices of Personality Problems (SIPP-118). 

 

Level of Personality Functioning Scale – Self Report (LPFS-SR) 

Kort beskrivelse 

LPFS-SR er et selvrapporteringsverktøy med 80 spørsmål som vurderer alvorlighetsgrad av personlighetsdysfunksjon i henhold til AMPD-modellen. Personlighetsfungering vurderes på fire sentrale områder: 

• Identitet 

• Selvstyring 

• Empati 

• Nærhet 

Skåring: 

Pasienten skårer hvert spørsmål fra 1 til 4: 

1: Uenig 

2: Litt uenig 

3: Litt enig 

4: Enig 

Man kan beregne både sumskår og gjennomsnittsskår. 

Lenker: 

• Test: [Sett inn lenke] 

• Opplæring: Læringsportal / e-læring 

• Referanse: Pedersen et al. (2019). Psychometric Properties of the SIPP in Norwegian Samples. 
  DOI 10.1027/1015-5759/a000436 

 

Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) 

• Type: Selvrapportering 

• Område: Personlighet og psykopatologi 

Kort informasjon: 

MMPI er en omfattende psykologisk test utviklet for å kartlegge personlighetstrekk og psykopatologi. Den benyttes primært av psykologer og leger i klinisk praksis, og kan bidra til diagnostisk vurdering samt behandlingsplanlegging. 

Testen ble utviklet av Starke R. Hathaway og J. Charnley McKinley mellom 1939 og 1943 som et objektivt diagnostisk verktøy innen psykisk helsevern. Den bygger på selvrapportering, der pasienten svarer på en rekke spørsmål om atferd og holdninger. Testen administreres vanligvis av en fagperson som også tolker resultatene og gir tilbakemelding. 

Den mest brukte versjonen i dag er MMPI-2-RF (Restructured Form), som ble lansert i 1989 og er en revidert og forkortet versjon av den opprinnelige testen.  

Skåring: 

• Skåring skjer basert på pasientens svar, og tolkes av kvalifisert fagpersonell. 

• Resultatene gir innsikt i ulike kliniske skalaer og personlighetsprofiler. 

Lenker: 

• Test: https://hogrefe.no/produkt/mmpi-2-rf-minnesota-multiphasic-personality-inventory-2-restructured-form/ 

• Opplæring: Kommer i læringsportal / e-læring 

• Referanse: [Sett inn referanse her] 

 

Personality Inventory for DSM-5 (PID-5PD) 

• Type: Selvrapportering (220 spørsmål) 

• Område: Personlighetstrekk og personlighetsforstyrrelser i henhold til DSM-5 

Kort informasjon: 

PID-5PD er et selvrapporteringsverktøy utviklet for voksne (18 år og eldre) som kartlegger personlighetsrelaterte trekk og mulig personlighetsforstyrrelse. Skjemaet består av 220 spørsmål og vurderer 25 spesifikke personlighetsfaktorer: 

• Anhedoni 

• Engstelse 

• Oppmerksomhetssøking 

• Følelseskulde 

• Bedragerskhet 

• Depresjon 

• Distraherbarhet 

• Eksentrisitet 

• Emosjonell labilitet 

• Grandiositet 

• Fiendtlighet 

• Impulsivitet 

• Unngåelse av intimitet 

• Uansvarlighet 

• Manipulerbarhet 

• Perseptuell dysregulering 

• Utholdenhet 

• Begrenset affektivitet 

• Rigid perfeksjonisme 

• Risikotaking 

• Separasjonsusikkerhet 

• Underdanighet 

• Mistenksomhet 

• Uvanlige tro og opplevelser 

• Tilbaketrekning 

Disse faktorene grupperes i fem overordnede trekkdomener: 

• Negativ affekt 

• Tilbaketrekning 

• Antagonisme 

• Disinhibisjon 

• Psykotisme 

Testen fylles ut av pasienten før konsultasjon, og hvert spørsmål besvares ut fra hvor godt det beskriver pasienten generelt. 

Lenker: 

• Test: [Sett inn lenke] 

• Opplæring: Læringsportal / e-læring 

• Referanse: Nysaeter, T.E., Hummelen, B., Christensen, T.B., et al. (2022). The Incremental Utility of Criteria A and B of the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders for Predicting DSM-IV/DSM-5 Section II Personality Disorders. Journal of Personality Assessment, 105(1), 111–120. 

DOI: 10.1080/00223891.2022.2039166 

PubMed: 35285763 

 

Kortversjon av PID-5PD (PID-5PD-SF) 

Kort informasjon: 

PID-5-SF (Personality Inventory for DSM-5 – Short Form) er et selvrapporteringsskjema med 100 spørsmål, utviklet av Maples et al. (2015) som en kortere versjon av den opprinnelige PID-5 med 220 spørsmål (Krueger et al., 2012). 

Skjemaet vurderer 25 fasetter av maladaptiv personlighetsfungering. Hver fasett måles med fire spørsmål.  

PID-5-SF brukes som et supplement til klinisk vurdering. Det kan bidra til å identifisere personlighetsproblematikk og støtte videre diagnostisk arbeid, for eksempel med SCID-5-AMPD. 

Lenker: 

Test: PID-5-SF - Personality Inventory for DSM-5 – Short Form 

• Opplæring: Kommer i læringsportal 

 

Referanse: The Personality Inventory for DSM-5 Short Form (PID-5-SF): psychometric properties and association with big five traits and pathological beliefs in a Norwegian population | BMC Psychology | Full Text 

 

 

 

Semistrukturerte intervjuer 

Gjennomføres av fagperson og gir mer dyptgående klinisk informasjon. 

Structured Clinical Interview for DSM-5 Personality Disorders (SCID-5-PF) 

Kort informasjon: 

SCID-5-PF er et kvalitetssikret diagnostisk verktøy for personlighetsforstyrrelser. Bruk av tidligere versjoner som SCID-II er ikke lenger tillatt. Helsetjenesten er nå pålagt å benytte SCID-5-PF, og ved bestilling mottas en komplett pakke som inneholder: 

• Protokoll 

• Manual (bruksanvisning) 

• Screeninghefte 

 

Skåring: 

Utreder vurderer om kriterier for ulike kategorier av personlighetsforstyrrelser ved å bruke følgende skala:  

• ? – Manglende eller utilstrekkelig informasjon 

• 0 – Mønsteret av indre opplevelser og atferd er fraværende 

• 1 – Mønsteret er delvis til stede eller av mindre alvorlighetsgrad/omfang 

• 2 – Kriteriet er oppfylt og tilfredsstiller generelle inklusjons- og eksklusjonskriterier 

 

Pålitelighet og validitet: 

SCID-5-PF har generelt god reliabilitet. Det er likevel viktig å merke seg at påliteligheten påvirkes av: 

• Kvaliteten på intervjuet 

• Alvorlighetsgrad av tilstanden 

• Intervjuerens kompetanse 

For mer informasjon om reliabilitet og validitet, se manualen s. 49–52. Opplæring og trening i bruk av verktøyet er avgjørende. 

 

Lenker: 

• SCID-5: Verktøy for å diagnostisere psykiske lidelser | Gyldendal 

• Opplæring: Læringsportal 

 

Referanser: 

1. Paap MCS, Heltne A, Pedersen G, Germans Selvik S, Frans N, Wilberg T, Hummelen B (2021) 
   More is more: Evidence for the incremental value of the SCID-II/SCID-5-PD specific factors over and above a general personality disorder factor 
   Personal Disord, 13 (2), 108-118 
   DOI 10.1037/per0000426, PubMed 33600207 

1. Heltne A, Bode C, Hummelen B, Falkum E, Selvik SG, Paap MCS (2021) 
   Norwegian Clinicians' Experiences of Learnability and Usability of SCID-II, SCID-5-PD and SCID-5-AMPD-I Interviews: A Sequential Multi-Group Qualitative Approach 
   J Pers Assess, 104 (5), 599-612 
   DOI 10.1080/00223891.2021.1975726, PubMed 34546142 

 

Structured Clinical Interview for DSM-5 – Alternative Model for Personality Disorders (SCID-5-AMPD) 

Kort informasjon: 

Modul 1 er et diagnostisk intervju for å kartlegge alvorlighetsgrad av personlighetsfungering, som er første trinn i diagnostikk av personlighetsforstyrrelse i henhold til DSM-5-AMPD. Intervjuet er utviklet for å fange opp de grunnleggende aspektene ved alle typer personlighetsforstyrrelser; nedsatt fungering i forhold til seg selv og i relasjoner til andre.   

Studier viser at SCID-5-AMPD har god pålitelighet, både når det gjelder enighet mellom ulike skårere/ intervjuere og stabilitet over tid (Christensen et al. 2018). Intervjuet viser gode psykometriske egenskaper (Hummelen et al.2020).  

American Psychiatric Assosiation (2018). Norsk oversettelse (2023): Espen Jan Folmo, Tuva Langjord, Tore Buer Christiansen og Benjamin Hummelen i samarbeid med Forskningsgruppen for personlighetspsykiatri. Utgitt av Gyldendal (2024). 

 

Skåring: 

Personlighetsfungering vurderes dimensjonalt på en skala fra: 

• Ingen svekkelse (0) til svært alvorlig svekkelse (4). 

Skalaen kalles LPFS – Level of Personality Functioning Scale, og intervjuet omtales ofte som LPFS-intervjuet. 

Cut-off-skår: 

Gjennomsnittsskår beregnes ut fra fire områder: 

1. Identitet 

1. Selvstyring 

1. Empati 

1. Nærhet 

For hvert område skåres tre indikatorer, totalt 12 indikatorer. 

 

Lenker: 

• Test: SCID-5: Verktøy for å diagnostisere psykiske lidelser | Gyldendal 

• Opplæring: Læringsportal 

 

Referanser:  

1. Link til referanse:Buer Christensen T, Eikenaes I, Hummelen B, Pedersen G, Nysæter TE, Bender DS, Skodol AE, Selvik SG (2019) 
   Level of personality functioning as a predictor of psychosocial functioning-Concurrent validity of criterion A 
   Personal Disord, 11 (2), 79-90 
   DOI 10.1037/per0000352, PubMed 31580097 

1. Buer Christensen T, Hummelen B, Paap MCS, Eikenaes I, Selvik SG, Kvarstein E, Pedersen G, Bender DS, Skodol AE, Nysæter TE (2019) 
   Evaluation of Diagnostic Thresholds for Criterion A in the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders 
   J Pers Disord, 34 (Supplement C), 40-61 
   DOI 10.1521/pedi_2019_33_455, PubMed 31682197 

1. Buer Christensen T, Paap MCS, Arnesen M, Koritzinsky K, Nysaeter TE, Eikenaes I, Germans Selvik S, Walther K, Torgersen S, Bender DS, Skodol AE, Kvarstein E, Pedersen G, Hummelen B (2018) 
   Interrater Reliability of the Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model of Personality Disorders Module i: Level of Personality Functioning Scale 
   J Pers Assess, 100 (6), 630-641 
   DOI 10.1080/00223891.2018.1483377, PubMed 30084661 

1. Hummelen B, Braeken J, Buer Christensen T, Nysaeter TE, Germans Selvik S, Walther K, Pedersen G, Eikenaes I, Paap MCS (2020) 
   A Psychometric Analysis of the Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders Module I (SCID-5-AMPD-I): Level of Personality Functioning Scale 
   Assessment, 28 (5), 1320-1333 
   DOI 10.1177/1073191120967972, PubMed 33155489