Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Farmakogentiske analyser - CYP2B6

F.o.m. april 2025 er det ihht. nasjonal konsensus inkludert ytterligere en variant for CYP2B6, c.785A>G. Genotyping av CYP2B6 inkluderes også i antidepressiva-panelet grunnet enzymets rolle i nedbrytningen av sertralin. 

Det undersøkes for to genvarianter, c.516G>T (*9) som gir nedsatt enzymaktivitet og c.785A>G (*4), som gir økt enzymaktivitet. Kombinasjonen av begge disse genvariantene kalles *6 og gir nedsatt enzymaktivitet.

De viktigste legemidlene som metaboliseres via CYP2B6 er sertralin, metadon, bupropion og efavirenz. Sertralin, metadon og efavirenz brytes ned til inaktive metabolitter via CYP2B6, mens bupropion brytes ned til en aktiv metabolitt via CYP2B6. For sertralin, bupropion, metadon og efavirenz vil nedsatt enzymaktivitet kunne føre til høyere konsentrasjoner av legemidlet og påfølgende risiko for bivirkninger. Sertralin brytes også ned av CYP2C19 og det finnes doseringsanbefaling for kombinasjonen av genotypene. For metadon kan konsentrasjonen av S-enantiomeren være økt, men dette har usikker klinisk betydning og vanlig dosering anbefales. For efavirenz gjelder egne retningslinjer hvor dosereduksjon anbefales ved redusert enzymaktivitet i CYP2B6.

For bupropion er effekten av redusert CYP2B6-enzymaktivitet usikker, men det kan medføre redusert dannelse av aktiv metabolitt og dermed redusert totalkonsentrasjon av bupropion og aktiv metabolitt. Det finnes ingen doseringsanbefaling og pasienter som behandles med bupropion kan følges opp med serumkonsentrasjonsmåling

For en komplett liste over legemidler som brytes ned av CYP2B6, se her: https://www.legemiddelhandboka.no/G6.1/Tabeller


Indikasjon for prøvetaking

For sertralin, metadon og efavirenz: Bivirkninger ved lave doser,; høy serumkonsentrasjon i forhold til dosen.

 

For bupropion: Mangelfull effekt av legemidlet; lav serumkonsentrasjon av den aktive metabolitten hydroksybupropion i forhold til dosen.

Det analyseres for følgende varianter i DNA:

Varianter som gir nedsatt produksjon av enzym:

c.516T, rs 3745274 (*9)

c.785G, rs2279343 (*4)

Når begge variantene over er tilstede, betegnes dette  *6 

Referansesekvens: NM_000767.5

 

Aktuelle lenker

Sist oppdatert 21.05.2025