Nye psykoaktive substanser (NPS)

​Hva er NPS?

Nye psykoaktive stoffer (NPS) er narkotiske stoffer som ikke er regulert av internasjonale narkotikaavtaler. Slike stoffer er likevel helseskadelige på lik linje med stoffer som omfattes av slike avtaler, og virkningen av dem kan være uforutsigbar.   

NPS selges hovedsakelig via Internett, ofte i små forpakninger og med tiltalende navn, av og til merket med tilsynelatende lovlige bruksområder som for eksempel badesalt eller plantenæring. De kan selges som tabletter, urtemateriale, pulver, på papirlapper og i væskeform (for eksempel til «vaping»), og overvåkning av Internett viser at det har vært en enorm økning i antall nettbutikker som selger NPS. Disse stoffene kan selges som det de faktisk er, men de kan også selges i former eller forpakninger som er misvisende med tanke på det faktiske innholdet. 
 
NPS kan omfatte stoffer som er kjemiske etterligninger eller modifikasjoner av tradisjonelle rusmidler, allerede eksisterende substanser som lanseres på nytt eller naturlig forekommende stoffer med ruseffekt. Begrepet omfatter et stort antall rusmidler med lignende, og ofte sterkere, virkninger sammenlignet med de «klassiske» rusmidlene. Flere av de nye rusmidlene er svært potente stoffer som kan være vanskelige å dosere og føre til alvorlige psykiske reaksjoner og forgiftninger.

Stoffene kan ha dempende, hallusinogene eller stimulerende effekter på sentralnervesystemet, avhengig av hvilken stoffgruppe de hører til under. Stoffene deles bl.a inn i stoffgrupper som: fenetylaminer, tryptaminer, piperaziner, syntetiske cannabinoider, opioider og benzodiazepiner.
 
For mer informasjon om nye psykoaktive substanser anbefaler vi følgende kliniske oversikt og kronikk i Tidsskrift for den norske legeforening.

Analyse av NPS

Avdeling for klinisk farmakologi ved St. Olavs hospital tilbyr analyse av NPS i urin, og metoden oppdateres jevnlig. NPS-analysen ved vårt laboratorium omfatter ca. 60 ulike substanser som dekker de viktigste stoffgruppene (se oversikt under), med unntak av syntetiske cannabinoider (stoffer med cannabislignende effekt) og nye opioider. 

Stoffgruppen syntetiske cannabinoider egner seg dårligere for påvisning i urin. Vår avdeling tilbyr ikke lenger analyse av syntetiske cannabinoider, verken i urin eller i spytt. 

Dersom det er mistanke om bruk av nye opioider (for eksempel nitazener) ber vi om at avdelingen kontaktes. I slike tilfeller er det mulig å utføre analyse med en metode som kalles «Bredt substanssøk» (se under). 

NPS-analysen er tilgjengelig for elektronisk rekvirering og på papirrekvisisjonen. Det tas vanlig urinprøve på glass uten tilsetning. Fyll gjerne ut kliniske opplysninger. Vi gjør oppmerksom på at analysemetoden ikke dekker alle stoffer som til enhver tid er tilgjengelig på markedet.

Design-benzodiazepiner

Benzodiazepiner virker beroligende, søvndyssende og angstdempende, og slike stoffer er avhengighetsskapende og kan misbrukes.

De siste årene har det tilkommet flere nye benzodiazepinlignende rusmidler på markedet. Disse stoffene tilhører gruppen NPS og man har sett en økende bruk av slike. De er ikke er markedsført som legemidler i Norge, men omsettes illegalt, ofte via Internett. De kalles også design-benzodiazepiner, og er fremstilt for å gi lignende, og i noen tilfeller sterkere, effekt sammenlignet med de markedsførte benzodiazepinene. NPS-metoden omfatter ca. 20 ulike nye benzodiazepiner. Ved rekvirering av NPS-metoden vil det bli analysert for disse stoffene, men det er også mulig å bestille design-benzodiazepiner som en egen analysepakke som kun omfatter disse. Vi anbefaler spesielt å bestille denne analysepakken hvis det er mistanke om bruk av benzodiazepiner men den vanlige rusmiddelanalysen er negativ, eller hvis det er spesifikk mistanke om bruk av benzodiazepiner bestilt på Internett. Vær oppmerksom på at pakken ikke dekker alle illegale benzodiazepiner som til enhver tid er tilgjengelig.

Nye opioider

Opioider virker dempende på sentralnervesystemet og brukes medisinsk hovedsakelig for å oppnå smertelindring. Slike stoffer brukes også som rusmiddel og er avhengighetsskapende. I økende doser påvirker opioider bevissthetsgraden med sedasjon, sløvhet, døsighet og søvn. Ved kraftig opioidvirkning inntrer bevisstløshet, pusterefleksen svekkes og kan hemmes fullstendig slik at det inntrer pustestans, som til slutt kan føre til koma og død.

De siste årene har man sett stadig nye varianter av opioider som tilhører NPS-gruppen og et økende antall dødsfall knyttes til slike. I det siste har man sett en dreining fra fentanylvarianter mot en ny gruppe NPS-opioider; nitazener, som også kalles benzimidazol-opioider. Nitazener er en gruppe stoff som kan være svært potente. Enkelte varianter antas å være i størrelsesorden flere hundre ganger sterkere enn morfin. 

Internasjonalt er det rapportert om et betydelig antall forgiftninger og dødsfall knyttet til inntak av nitazener. De selges gjerne over internett i pulver-, tablett- eller i væskeform, for eksempel ment for «vaping». Slike substanser kan også omsettes som andre stoffer enn det de faktisk er, såkalte "fake medicines". Det er blant annet rapportert om flere tilfeller hvor tabletter solgt som oksykodon har vist seg å inneholde nitazener. 

Analyse av nye opioider inngår ikke i NPS-metoden. Et relativt stort utvalg av nye opioider, inkludert nitazener, kan detekteres ved analysen Bredt substanssøk. Ved mistanke om bruk av nye opioider ber vi om at vakthavende lege ved avdelingen kontaktes, slik at analysemedium og hastegrad kan avtales.

Ved spørsmål om analyse av NPS, ta kontakt med avdelingen på telefon 72 82 91 00.​