Ortopedisk forskningssenter

Ortopedisk forskningssenter er en seksjon under Ortopedisk avdeling ved Klinikk for ortopedi, revmatologi og hudsykdommer.

Ved Ortopedisk avdeling, St. Olavs hospital behandles pasienter med akutte tilstander som; bruddskader, infeksjoner og godartede og ondartede svulster i bein og bløtvev. I tillegg behandles for eksempel barn med medfødte misdannelser, eldre med slitasjerelaterte lidelser og andre som har behov for hjelp til å optimalisere funksjon og lindre smerte.

Avdelingen samarbeider tett med andre instanser som tilpasser hjelpemidler og habiliterer og rehabiliterer personer med ulike behov.

Forskningssenteret arbeider i henhold til St. Olavs hospital sin forskningsstrategi med fokus på klinisk pasientnær forskning og klinisk relatert grunnforskning, samt mot målet om å være Norges ledende universitetssykehus innen medisinsk teknologi.

Senteret er en integrert del av Ortopedisk  avdeling og vårt arbeid spenner fra basalforskning til klinisk pasientnær- og registerbasert forskning.  Sykepleiere, fysioterapeuter, radiografer, ingeniører og leger er yrkesgrupper som vi samarbeider med. Vi deltar i undervisning og veileder studenter på master og doktorgradsnivå og legger til rette for undervisning og veiledning av medisinstudenter.

Ortopedisk forskningssenter har et biomekanisk laboratorium under ledelse av avdelingens overingeniør. Her testes blant annet ulike proteser og fiksasjonsanordninger for bruk i bein og vi har avansert utstyr for ganganalyser. Vi utfører avanserte røntgenbildeanalyser som måler om protesekomponenter sitter tilstrekkelig fast i benvevet slik de skal eller om de beveger seg for mye. For treningsstudier har senteret etablert et treningslaboratorium under ledelse av vår treningsfysiolog. 

Våre aktiviteter kan oppsummeres:

• Klinisk forskning
• Utvikling og drift av kvalitetsregistre
• Forskning knyttet til kvalitetsregistre
• Biomekanisk forskning
• Forskningssamarbeid med teknologiske miljø og andre medisinske miljø
• Translasjonsforskning, medisinsk forskning som bygger bro mellom grunnforskning og klinisk forskning
• Kursvirksomhet innen ortopedisk kirurgi
• Utvikling og utprøving av nye ortopediske implantat
• Kvalitetssikring av valg av hensiktsmessige implantater og operative teknikker
• Bistå i utvikling og innføring av standardiserte pasientforløp
• Utvikling av nye målemetoder og evaluering av eksisterende 

Klinisk forskning

Vår kliniske forskning dekker mange fagområder innen ortopedisk kirurgi.  Nye leddproteser må undersøkes meget nøye når de blir tatt i bruk, og mye av vårt arbeid har vært knyttet til dette. I slike studier blir pasientene fulgt opp i mange år for å oppdage mulige svakheter ved komponentene.

Røntgenbildeanalyser

Ortopedisk kirurgi er tett knyttet opp mot bruk av røntgenbilder. Vi er et av få steder i Norge som utfører spesielle røntgenanalyser (RSA) for å måle bevegelse av protesekomponenter. Dette er den mest nøyaktige målemetoden som kan benyttes klinisk for slike målinger. Forskningssenteret har selv utviklet spesielle målemetoder og programvare brukt på røntgenbilder av bekken.

Det brukes også ulike metoder for å sette inn leddprotesene. Strategier for hvor man skjærer og hvordan kirurgen spalter hud og muskulaturer varierer. Ved å undersøke pasientenes muskelstyrke før og etter operasjonen, kan vi finne ut av hvilken metode som virker best. Operasjoner blir ofte etterfulgt av en periode med opptrening, og dette ser også ut til å påvirke sluttresultatet. Ved å måle muskelstyrke, funksjon og utføre gangtester kan vi se hva som fungerer best. 
Forskjellige rygglidelser kan behandles enten kirurgisk eller ved systematisk opptrening, og også her deltar vi i forskningsprosjekt.

Vi har utført mange oppfølgingsstudier for å undersøke våre behandlingsresultat. Det er resultat etter planlagt kirurgi eller resultat etter skadebehandling. Eksempler på dette er pasienter som er; operert for forskjellig hånd og fotlidelser, fått innsatt leddproteser, blitt behandlet for korsbåndskader i kneet, blitt behandlet for brudd, og pasienter behandlet for infeksjoner.

Postoperative infeksjoner er en alvorlig komplikasjon og da spesielt i forbindelse med innsetting av proteser. Metoder for å diagnostisere infeksjoner og redusere infeksjonsfaren inngår i forskningsarbeidet. Det pågår også infeksjonsforskning og studier på biofilm.

Vi har kartlagt amputasjonsfrekvensens i underekstremiteter med 10 års intervall. Vi så en reduksjon etter innføring av et diabetisk fotteam som systematisk følger opp våre diabetes pasienter med fotproblem.  

Våre barneortopeder var tidlig ute med å innføre bruk av ultralyd ved undersøkelse av hofteledd hos barn. Vi har nå innført og validert metoden for bruk ved undersøkelser av kneledd hos barn.  

Medikamentstudie for kneproteser. Studieprotokoll (PDF)

Kvalitetsregistre

Forskningssentret har ansvar for drift og rapportering av avdelingens kvalitetsregistre. Registrene holder høy kvalitet og registerdata blir brukt i vitenskapelige artikler samt til kontinuerlig kvalitetskontroll. Dette arbeidet øker stadig og vi har innført bruk av statistisk prosesskontroll ved overvåkning av våre behandlingsresultat. Vi utarbeider halvårlige rapporter med resultater etter protesekirurgi og månedlige rapporter for komplikasjoner etter protesekirurgi. Vi har derfor meget god oversikt over våre behandlingsresultat og komplikasjoner for denne store pasientgruppen. 

Informasjon om ortopediske kvalitetsregistre

Biomekanisk forskning

Forskningssenter har mange års erfaring med biomekanisk forskning.
Vi har et biomekanisk laboratorium med blant annet en egenutviklet hoftesimulator der vi tester lårben med samme belastninger som man har i et normalt intakt hofteledd.  Vi benytter en MTS belastningsmaskin med nødvendig måleutstyr for å utføre mange av disse testene.

Vi tilpasser våre testoppsett slik at de best måler det vi ønsker beskrevet. Dette krever at vi selv utvikler forskjellige jiggoppsett og spesiallager mye av måleutstyret. Målinger av mikrobevegelser, tøyninger av materialer, krefter, tidsforløp er eksempler på måleparametere.

Hoftesimulatoren blir brukt i studier for å undersøke nye hofteimplantat som anvendes ved utskiftning av hofteleddet (hofteprotese) og implantat brukt i behandling av lårhalsbrudd.

Vi har og utført biomekanisk forskning knyttet til bengranulat som kan bli brukt i forbindelse med utskifting av hofteproteser. Andre studier er knyttet til undersøkelser av spesielt utstyr brukt ved komplisert bruddbehandling, f.eks illizarov. Datasimulering er og benyttet i disse arbeidene (FEM).

Daglig leder er Seksjonsleder Siri Bjørgen Winther ph.d., e-post: siri.bjorgen.winther@stolav.no 

I tillegg er det tre ansatte:

• Overingeniør Jomar Klaksvik, e-post: jomar.klaksvik@stolav.no
• Spesialfysioterapeut Sølvi Liabakk-Selli, e-post: solvi.liabakk-selli@stolav.no
• Dr. med Olav A Foss, e-post olav.foss@stolav.no 

Forskningssenteret samarbeider særlig med

• Kristiansund sykehus
• Haukeland Universitetssykehus
• Stavanger Universitetssykehus
• Biomekanisk forskningslab, Rikshospitalet
• Institutt for konstruksjonsteknikk, avd. Biomekanikk, NTNU 
  http://www.ntnu.no/kt/forskning/biomekanikk
• Institutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU
  https://www.ntnu.no/inb

Forskere ved Ortopedisk avdeling

Oversikt over doktorgrader ved Ortopedisk avdeling