Adalimumab-behandling ved tarmsykdom

Vaksiner

Vi anbefaler vaksinasjon mot en del tilstander som kan skape komplikasjoner ved biologisk behandling (noe svekket immunforsvar):

• Bør tas årlig hos fastlegen.
• Evt koronavaksine – følg rådene fra FHI.
• Pneumokokkvaksine (mot lungebetennelse). Bør tas hvert 5. år hos fastlegen.
• Hepatitt B-vaksine – anbefales dersom du planlegger å reise til land med høy forekomst av hepatitt B (f.eks. Vietnam eller Kina), eller hvis du av yrkesmessige eller andre grunner kan være utsatt for smitte (f.eks som helsepersonell). 
• HPV-vaksine (humant papillomavirus) –  kan ha betydning for utvikling av livmorhalskreft. Vaksinen tilbys nå gratis til alle 12 år gamle jenter, og anbefales til unge kvinner som starter med biologisk behandling som adalimumab fordi det kan være en viss økt risiko for HPV-infeksjon ved denne typen behandling. I tillegg anbefales gynekologisk undersøkelse med celleprøver fra livmorhalsen hvert tredje år.
• Varicellavaksine (mot vannkopper) – anbefales dersom Varicella zoster blodprøve viser manglende immunitet fordi vannkopper kan være alvorlig ved nedsatt immunforsvar. 

NB! Ikke ta levende vaksiner så lenge du behandles med Adalimumab. Levende vaksiner (BCG, MMR, Varicella Zoster virus, gul feber, polio oral og tyfus oral) må tas senest fire uker før oppstart eller tre måneder etter avsluttet behandling. 

Når alle de forberedende prøvene er tatt og svarene er vurdert av legen, blir du innkalt til opplæring hos sykepleier på dagposten for å komme i gang med behandlingen.

Medikamentet foreskrives på resept av spesialist og de blir gitt som sprøyte eller penn som settes i underhuden i mageregion/lår hver 14. dag. Dette intervallet kan i noen tilfeller endres i samråd med lege. Dosen er høyere de to første gangene.

De tre første behandlingene gis her på dagposten. Dette for at du skal læres opp i hvordan injeksjonen settes, og at du skal bli trygg nok til å administrere dette hjemme på egenhånd. Husk å hente ut penner/sprøyter på apoteket på forhånd og ta de med til timen.

Du må ta blodprøve 1-3 dager før hver av disse tre behandlingene. Disse tar du på blodprøvelaben ved St. Olavs hospital, eller hos fastlegen din. Da må du få med rekvisisjon av oss.

Behandling nummer fire kan du sette hjemme.

Samme dag som du skal ha den femte sprøyten, skal du dra til sykehuset og ta en blodprøve for medikamentspeil. Viktig at du da ikke setter sprøyten før denne blodprøven er tatt. Dette for å kontrollere at du har riktig dose, og at intervallet på 14 dager passer deg.

Kontrollopplegg og prøvetaking

Vanligvis kommer du til en konsultasjon hver tredje måned. Konsultasjon hos lege er vanligvis 4-12 uker etter oppstart av behandlingen, deretter ca. hver 6. måned. Ved stabil sykdom kan kontrollintervallet være lengre.

Kalprotektin i avføring bør sendes inn regelmessig under oppstart av behandling og i perioder med aktiv sykdom. Om behandlingen virker bra, anbefales det at du sender en prøve ca. hver 3.-6. måned det første året, deretter 1-2 ganger i året, og ellers etter avtale med legen. Utstyr til prøvetaking kan du få med deg fra sykehuset.

Behandlingsvarighet

Det finnes ikke klare retningslinjer for hvor lenge behandling med adalimumab bør vare. I utgangspunktet planlegger vi behandling i minst ett år, og behandlingen kan fortsette i flere år ved god effekt. Har den ikke en overbevisende effekt i løpet av de tre første månedene, vil behandlende lege vanligvis avslutte behandlingen. Behandling kan også vurderes avsluttet dersom du er helt symptomfri og har fine blodprøver og avføringsprøver de siste seks månedene. Vanligvis anbefales også koloskopi før behandlingen avsluttes.