logo St. Olavs hospital

Bakteriell infeksjon i den indre hjertehinnen

Endokarditt hos barn (infeksjon i indre hjertehinne)

Bakterievekst i den indre hjertehinnen (bakteriell endokarditt) er en sjelden sykdom som kan inntreffe i både normale og unormale hjerter. Ved visse former for hjertefeil er risikoen for endokarditt større enn ellers. Akutt infeksjon behandles med antibiotika. I noen tilfeller er det nødvendig å operere hjerteklaffen. Endokarditt kan forebygges på flere måter.

Årsak

Endokarditt skyldes at bakterier som kommer inn i blodbanen (bakteriemi), slår seg ned i de indre delene av hjertet, og gir infeksjon i hjertets indre hinner (endokard) og hjerteklaffene. Her kan infeksjonen gjøre stor skade, særlig på hjerteklaffene. Infeksjonen kan også spres til andre deler av kroppen. Medfødt hjertefeil er den viktigste risikofaktoren for endokarditt hos barn.
 
Sykdommen utvikler seg forskjellig avhengig av hvilken bakterie det er snakk om. I noen tilfeller utvikler betennelsen seg langsomt over uker eller måneder. I andre tilfeller er betennelsen mer hissig og barnet kan på få dager bli svært dårlig.

Vanlige symptomer er

  • feber
  • nedsatt almenntilstand
  • bilyd på hjertet

Endokarditt bør alltid overveies hos barn med kjent hjertefeil og feber av uklar årsak.

Endokarditt skal mistenkes ved vedvarende feber uten annen forklaring. Det er viktig å utrede og ta bakteriologiske prøver før oppstart. Ikke start antibiotika behandling på mistanke.    

God tannhygiene med tannpuss, tanntråd, regelmessige tannlegebesøk er viktig.  

Indikasjon

  • Tidligere gjennomgått endokarditt
  • Innsatte klaffeproteser
  • Komplekse, cyanotiske, medfødte hjertefeil som ikke er reparert (singel ventrikkel,TGA, Fallot etc. )
  • Kirurgisk konstruerte pulmonale shunter eller conduit
  • Komplett reparerte medfødte defekter, de første 6 månedene etter operasjon eller kateterbasert intervensjon
  • Reparerte medfødte hjertefeil med restdefekter i tilknytning til fremmedlegeme/protesemateriell
  • Hjertetransplanterte med klaffefeil

Profylaksebehandling gis ved

  • Tannbehandling: Ekstraksjon, fjerning av tannstein, manipulering av rotkanaler, periapicale regioner og perforasjon av munnslimhinne, dvs all blodig tannbehandling
  • Kirurgi på infisert vev
  • Hjerte- og karkirurgi
  • Invasive prosedyrer i respirasjons traktus, som medfører incisjon eller biopsi av slimhinne

Profylaksebehandling gis ikke ved

  • Tannfelling, vanlig plombering
  • Paracentese, snelleinnleggelse (dren i ørene)
  • Blærekaterisering uten urinveisinfeksjon

Anbefalt antibiotika profylakse

  • Peroral antibiotika profylakse er tilstrekkelig for alle pasienter. Parenteralt gis når peroral ikke kan gis
  • Peroral profylakse gis 1 time før prosedyrestart. Parenteralt gis 30 min før prosedyrestart evt ved innledning av anestesi
  • Én dose er nok
  • Hvis en pasient bruker et antibiotikum (terapeutisk) før en prosedyre, skal profylakse gis med et annet middel

Standard antibiotikaprofylakse

  • Peroralt: Amoxicillin 2g (4 kapsler a 500 mg) Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 1 time før prosedyre
  • Parenteralt: Ampicillin 2g i.v. eller i.m. Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 30 min før prosedyre

Ved Penicillin-allergi:

  • Peroralt: Clindamycin 600mg (2 kapsler a 300 mg) Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 1 time før prosedyre
  • Parenteralt: Clindamycin 600 mg i.v. Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 30 min før prosedyre
  • Alternativt: Ceftriaxon 1g, Barn: 50 mg/kg i.v OBS! Skal ikke brukes ved kjent straksreaksjon på Penicillin

Ved kirurgi på infisert vev med kjent mikrobe: Antibiotika velges etter resistens   

Generelle anbefalinger
  • Den beste profylaksen er god munnhygiene som anbefales til alle samt årlig oppfølging av tannstatus, to ganger årlig for pasienter i risikogruppen.
  • Sårdesinfeksjon, eradikasjon av kroniske infeksjoner og kurativ behandling for bakterielle infeksjoner.
  • Det frarådes at hjertepasienter får piercing (spesielt tunge) og tatoveringer.
  • Invasive prosedyrer under sterile forhold. Stell og innsettelse av venøs tilgang, CVK krever først aseptiske tiltak. Perifere tilganger bør byttes etter 3-4 dager. 

Utredning

Hvis det er mistanke om betennelse på hjertehinnen eller hjerteklaffene, vil legen undersøke barnet med ultralyd av hjertet for å se om hjerteklaffene er skadet. En ultralydundersøkelse vil ikke kunne utelukke endokarditt. Det vil også bli tatt en blodprøve for å se etter bakterier i blodet, og det blir gjort en EKG.

Ultralyd av hjertet hos barn og ungdom

Under

Bakteriell endokarditt blir behandlet med antibiotika intravenøst i minst 4 uker.

Forebyggende tiltak

Risikoen for å få bakterier inn i blodbanen kan reduseres på flere måter:
  • God munn- og tannhygiene
Dårlig munn- og tannhygiene er den viktigste årsaken for bakteriespredning hos ellers friske barn. God daglig tannpleie, fluorbehandling og regelmessig tannlegebesøk er derfor veldig viktig.
  • Antibakterielle medisiner og antibiotika
Bakteriemi (bakterier i blodet) kan oppstå som komplikasjon til visse medisinske undersøkelser og behandlinger. Risikoen reduseres dersom barnet får medisiner som virker mot bakterier før slike prosedyrer. Barn med risiko for endokarditt bør også få antibiotika før visse operasjoner, og før tannbehandling der det er økt blødningsfare (tanntrekking, rotfylling, tannsteinfjerning og operasjoner i munnhulen).

Operasjon

I noen tilfeller kan det også være nødvendig med operasjon av hjerteklaffen.

Etter

Avhengig av hvordan tilstanden til hjertet og klaffene er etter endt behandling, vil det bli avtalt videre oppfølging hos hjertespesialist. Tiltak for å forebygge ny infeksjon er viktig.

Kontakt

Kvinne-barn-senteret Barne- og ungdomsklinikken

Kontakt Barne- og ungdomsklinikken

Oppmøtested

Innkallingsbrevet vil fortelle hvor i Barne- og ungdomsklinikken du skal henvende deg.
Sykehuset har blå informasjonstavler med stedsangivelser. De henger i takene.

Besøkstider

Vi har åpent alle dager, hele døgnet.

Kvinne-barn-senteret

Olav Kyrres gate 11

7006 Trondheim

Finn frem

Transport

 

 

Mange reiser til eller fra sykehuset med offentlig transport. Det er mulig å ta seg frem til de fleste avdelinger ved St. Olavs hospital med buss, og noen steder med tog. Her finner du beskrivelse av transporttilbud og lenker inn dit.

For St. Olavs hospital på Øya gjelder dette:
 

Tog

Nærmeste holdeplass for toget er Marienborg stasjon. Det er kort gangavstand til sykehuset på Øya. Det går også buss mellom Øya og Trondheim Sentralstasjon.
 

Flybuss

Værnesekspressen stopper ved Studentersamfundet på vei til og fra flyplassen. Det er ca 35 km fra Trondheim sentrum og til flyplassen.
 

Bussforbindelser regionalt og lokalt

For de fleste lokale bussene er Studentersamfundet i Elgeseter gate nærmeste holdeplass til sykehuset på Øya. Dette gjelder også regionbussene.

Merk: noen bussruter også går innom St. Olav på Øya. 

Se nettsidene til AtB for flere detaljer om busstilbudet til St. Olavs hospital

Praktisk informasjon

Kiosker:

 

Butikker:

  • Bunnpris storbutikk ligger i Elgesetergate 18
  • Coop Prix  ligger i ​Klostergata 46

 

Blomster:

Kioskene på Øya-området selger friske blomster.

 

Frisør:

​​​Den private frisørsalongen ligger i Gastrosenteret.
Telefon: 72 82 54 14

 

Shops within the Hospital area at Øya:

Bunnpris, located in Elgesetergate 18 Coop Prix in Klostergata 46

Vi har flere spisesteder på sykehuset:

Oversikt over alle våre spisesteder med åpningstider

Spisestedene i Øya helsehus og i MTFS drives av SiT

  • Det finnes spisested i lokalene til Klinikk for rus og avhengighetsmedisin i Klostergata. 

 

 

There are several places to eat in the hospital:

"Mat og cafe" at St. Olavs hospital offers a variety of food in the centers at Øya, at Lian and in the local hospitals in Røros and Orkdal.

"SiT" on behalf of the NTNU, runs cafes at Øya helsehus and in the Fred Kavli building. 

There is also a cafe in Clinic of Substance Use and Addiction Medicine (Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin) Departments in Klostergata 48.

​Read more: Mat og cafe

Pasienthotellet ligger på Øya i Trondheim. Det er innendørs forbindelse med Nevrosenteret og resten av sykehuset på Øya. Til sentrum er det ca ti minutters spasertur, og det er gode bussforbindelser til og fra de fleste deler i og nær Trondheim. Barselenheten (barselhotell) til Kvinneklinikken ligger også her.

Sykehusapotekene i Midt-Norge har avdelinger flere steder i Midt-Norge. I Trondheim finner du apoteket her:

Elgesetergate 16
7030 Trondheim
Inngangen til apoteket er i Vangslunds gate 10, like ved Bunnpris.
tlf: 73 86 42 00

Åpningstider og mer informasjon finner du på nettsidene til Sykehusapotekene i Midt-Norge

 

 

Pharmacy:

Phone 73 86 42 00

​Read more about the Pharmacy

​​ 

Skolen i Barne- og ungdomsklinikken drives av Trondheim kommune.
Skolen er plassert i Kvinne-barn-senterets 1. etasje, i østfløya.
Hvis du kommer utenfra, kan du benytte hovedinngangen og følge skiltene.

For å finne ut mer om skolen er det lurt å se på nettsiden www.trondheim.kommune.no/stolavskolen​


Hvis du vil kontakte lærere og elever, kan du sende e-post til:
skolen-st-olav.postmottak@trondheim.kommune.no​

Skolen har telefon 72 57 47 47

Skolens lærere underviser også elever i videregående skole som er innlagt i hele sykehuset.
Lærerne som underviser videregående elever, har telefonnummer 72 57 50 31.

Merk: Ikke alle avdelinger har callback, men noen enheter har tilbudet om å ringe deg tilbake.  

Mer informasjon om hvordan callback fungerer og hvordan du enklest får hjelp av oss på telefon

 

CALLBACK:

Note: Not all departments at St. Olav have the service to call you back, except for some outpatient clinics and laboratories.

What is callback?

Callback means that the telephone service is open to the public 24 hours so that you can give your message regardless of opening hours.

Remember personal identity number before calling

Please have your personal number - 6 or 11 figures - ready before calling. This will be of great help when we call you back.

If you are calling on behalf of others, for example children, the child's personal number must be entered.

Payment for not meeting

Note that cancellation must be made at least 24 hours before the appointment. Cancellation later than 24 hours before the appointment causes a fee of NOK 640 (in 2016)