logo St. Olavs hospital

Fjerning av deler av mandler i narkose hos barn (tonsillotomi)

Delvis fjerning av mandlene blir utført for å bedre plassforhold for pasienter som sliter med munnpust, svelgevansker, spisevansker, pustebesvær eller snorking om natten som følge av store mandler.

Barn som gaper
colourbox.com

Mandlene er lymfatiske organer som befinner seg på hver side bak i halsen. I tidlig barndom bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Delvis fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen. 

I mange tilfeller er det også nødvendig å fjerne adenoider (polypper eller «falske mandler»). Dette gjelder spesielt dersom barnet er plaget med nesetetthet.

Delvis fjerning av mandler utføres i narkose. Dette er ikke et komplisert inngrep, men det finnes en risiko for etterblødning. Slike blødninger forekommer imidlertid langt sjeldnere etter delvis fjerning av mandlene enn ved fullstendig fjerning. 


Henvisning og vurdering

Henvisningen kan komme fra fastlege, avtalespesialist eller andre sykehus.

Alle henvisninger bør inneholde: 

  • Aktuell sykehistorie
  • Relevante tidligere og nåværende sykdommer
  • Kliniske funn
  • Resultater av relevante tilleggsundersøkelser
  • Oppdatert medikamentoversikt

Husk: 

  • Ved henvisning av barn eller av pasienter uten samtykkekompetanse - kontaktinformasjon til foresatte

  • Eventuelt tolkebehov 

For mer informasjon og veiledning om henvisninger til spesialisthelsetjenesten https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/henvisningsveileder 

Før

I forkant av inngrepet må det avklares om barnet har andre sykdommer eller om det bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen. Dersom barnet bruker blodfortynnende medisiner må det avklares med fastlege om det kan slutte med disse før operasjonen.

Dersom barnet er henvist fra ØNH spesialist, innkalles barnet til informasjonsmøte om operasjonen noen uker før inngrepet. Dersom barnet er henvist fra allmennpraktiker, skal barnet til en lege som undersøker øre-nese-hals- området og som gir informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen. 

Barnet må ikke spise fast føde eller drikke melkeprodukter etter kl. 24.00 kvelden før operasjonen. Siden barnet må møte fastende kan han/hun heller ikke spise drops eller tygge tyggegummi. Inntil 2 timer før frammøtetidspunkt kan barnet drikke klare væsker (vann og saft). Deretter må ingenting inntas!
Dersom barnet bruker faste medisiner skal disse ikke tas om morgenen operasjonsdagen, men medbringes til sykehuset sammen med en oppdatert liste over medisinene som blir brukt. Anestesilege ordinerer hvilke av barnets faste medisiner som kan tas før operasjonen. Barnet kan imidlertid bruke eventuell inhalasjonsmedisin som vanlig og ta denne med til sykehuset.

Ringer, klokke, smykker, kontaktlinser og neglelakk må fjernes før barnet kjøres til operasjonsavdelingen. Briller og høreapparat kan beholdes på. Disse blir lagt til side før narkosestart. Det er viktig å dusje med hårvask hjemme på operasjonsdagen, eventuelt kvelden før.

Ved behov kan Emla-bedøvelseskrem brukes på begge håndryggene 1 time før oppmøte. Kremen bedøver området hvor narkosemiddelet settes og kan kjøpes reseptfritt på apoteket.

Barnet møter på angitt tidspunkt fastende på ØNH operasjon i 2 etg i Nevrosenteret ved St. Olavs Hospital, eventuelt på Røros sykehus. Her vil vi ta imot deg. Vi har låsbare skap til personlige eiendeler. Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.

Barn kan ha følge av en pårørende til det sover, og til oppvåkningsavdelingen etter operasjonen. For å redusere smerter etter operasjonen vil barnet få smertestillende medisiner under operasjonen.

Under

En ledsager får være med barnet inn på operasjonsstuen mens barnet legges i narkose. Når barnet har sovnet, må ledsageren forlate operasjonsstuen. 

Munnen blir holdt åpen med et instrument kalt gag eller munnsperre, som trykker ned tungen. Deler av mandlene fjernes enten ved bruk av diatermi (elektrisk saks), eller med laser. 

Etter

Etter operasjonen observeres barnet på oppvåkningsavdelingen. En foresatt kan være hos barnet så fort det er praktisk mulig. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsregler. Dere kan vanligvis reise hjem 1-2 timer etter operasjonen. Barn må ikke være alene de første 3 dagene etter operasjonen.

Fravær fra barnehage eller skole i 3-4 dager

Foreldre til barn som har blitt operert, har rett til pleiepenger fra første arbeidsdag. Lege fyller ut søknadsskjema før hjemreise. Ved behov for pleiepenger, kan dere søke om dette til NAV. Fraværserklæring til skolen blir utlevert før hjemreise.

Resepter

Barnet får resept på smertestillende medisiner (eResept). 

Ved blødning etter operasjonen

Det er ikke uvanlig at barnet får noe blodtilblandet slim den første tiden etter operasjonen. Da anbefaler vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann. Dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på 113. Blødning etter fjerning av deler av mandler er sjeldent, men kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha lav terskel for å ringe 113.

Barn bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales å sove hos barnet eller se til barnet flere ganger om natten. Blødning etter operasjonen kan sees ved blod fra nesen eller munnen, blodig hoste eller mørk avføring. Dersom barnet svelger hyppig kan det også være tegn på en eventuell blødning. 

Redusere risikoen for blødning etter operasjonen

Trening og aktivitet

Unngå fysisk anstrengelse (sport eller gym) og tunge løft i 7 dager. Når blodtrykket stiger, utvider blodkarene seg og dermed øker blødningsfaren.

Dusj og bad

Bruk lunkent vann i dusjen og badet de første 3 dagene. 

Mat og drikke

Unngå varm mat og drikke og mat med skarpe kanter (som knekkebrød, brødskorper, nøtter og lignende) de første 3 dagene.

Generell risiko og komplikasjoner

De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillende medisin etter legens anbefaling. 

Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene, som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved at barnet ligger med hodet eller overkroppen hevet.

Det er viktig at barnet drikker rikelig og ofte. Det kan hindre dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.

Andre følger etter operasjonen kan være 

  • endret smaksans
  • hevelse i drøvelen, som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
  • lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
  • tannskader
  • hud- og bløtvevsskader

Siden ikke hele mandelen blir fjernet, kan det senere oppstå halsbetennelser som trenger behandling. Den resterende mandelen kan også bli fjernet i etterkant. I sjeldne tilfeller kan mandelvevet vokse ut igjen og kreve ny behandling.

Ta kontakt ved blødning, nedsatt allmenntilstand, feber, økte smerter eller problemer med væskeinntak. 

I utgangspunktet kan alle barn som får utført tonsillotomi reise hjem samme dag. Tilleggssykdommer eller andre forhold kan imidlertid gjøre innleggelse nødvendig.

Barn bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales å sove hos barnet eller se til barnet flere ganger om natten. En mulig blødning etter operasjonen vil ses ved blod fra nese eller munn, blodig hoste eller mørk avføring. Også en stadig svelgetendens hos barn kan tyde på en eventuell blødning.

Forholdsregler for å redusere risiko for blødning de første 3 dagene etter operasjonen:

  • Unngå fysisk anstrengelse (sport/gym) og tunge løft. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg og øker dermed blødningsfaren
  • Unngå varmt vann i dusj/bad
  • Unngå varm mat/drikke og mat med skarpe kanter (knekkebrød, brødskorper, nøtter etc.)

Etter operasjonen må barnet observeres i minimum 3 timer før dere kan reise hjem. Ved behov vil barnet bli tilsett av lege før hjemreise. Barnet må ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen.

Barn som må overnatte på grunn av lang reisevei, overnatter sammen med pårørende på pasienthotellet. Etter operasjonen må barnet observeres i 2- 3 timer før dere kan sjekke inn på pasienthotellet. Barn som på grunn av alder under 3 år eller andre forhold, overnatter på sengepost. Du får et rom på barnekirurgisk avdeling hvor du overnatter sammen med en av foreldrene dine.

Barn kirurgi

Foreldre til barn som er blitt operert må bruke egenmelding for sykt barn. Fraværserklæring til skole blir utlevert før hjemreise.

Resept (elektronisk resept) på smertestillende medisiner blir skrevet ut av legen som opererer.

De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillende medisin etter legens anbefaling. Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Dersom barnet ligger med hode/overkropp hevet, kan det redusere ubehag. Det er viktig at barnet drikker rikelig/ofte for å hindre dannelse av harde skorper på sårflatene da dette kan gi økte smerter.

Andre følger etter operasjonen kan være endret smaksans, hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgvansker, lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon), tannskader, hud- og bløtvevsskader.

Alle som får kirurgisk behandling for sykdom og plager relatert til halsmandlene (tonsillene) blir forespurt om deltagelse i Norsk tonsilleregister. Tonsilleregisteret er et samtykkebasert register. All inklusjon baseres på informert og frivillig samtykke fra pasient/pårørende.

Les mer om Norsk tonsilleregister

Pasientinformasjonshefte Tonsillotomi - barn

Dette heftet inneholder informasjon til foreldre/pårørende til barn som skal opereres pga for store mandler eller pga hyppige eller kroniske infeksjoner i mandlene.
Les og/eller skriv ut hele heftet her.
Illustrasjon av en gapende munn.

Pasientinformasjonshefte Tonsillektomi - voksne

Dette heftet inneholder informasjon til deg som skal opereres pga. for store mandler eller pga. hyppige eller kroniske infeksjoner i mandlene.
Les og/eller skriv ut hele heftet her.
Illustrasjon av en gapende munn.

Vær oppmerksom

Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom barnet blør må dere ta direkte kontakt med sykehuset.

Blødning etter fjerning av deler av mandler kan være alvorlig. Vi ønsker derfor at dere tar kontakt så fort dere er det minste i tvil og har lav terskel for å ringe 113.

Operasjonstidspunkt/overnatting

Inntakskontor Øre-Nese-Hals, St. Olavs Hospital
(Hverdager 07.30-11.30 og 14.00-15.00) - Telefon 72 57 61 15

Sykepleierkontakt/medisinske spørsmål

Øre-Nese-Hals Poliklinikk, St. Olavs Hospital
(Hverdager 08.00-15.00) - Telefon 72 57 61 31

Øre-Nese-Hals Sengepost, St. Olavs Hospital
(Hverdager etter 15.30 / Helg og høytid) - Telefon 72 57 60 16

Barn kirurgi, St. Olavs Hospital - Telefon 72 57 48 42

Røros Sykehus, Sengepost - Telefon 72 82 32 64

Ved akutt hjelp - Ring 113

Kontakt

Nevrosenteret Øre-nese-hals-kjeve operasjon

Kontakt Øre-nese-hals-kjeve operasjon

Oppmøtested

Nevrosenteret (Nevro vest), 2. etasje

Nevrosenteret

Nevrosenteret

Harald Hardrådes gate 5

Trondheim

Finn frem

Transport

 

 

Mange reiser til eller fra sykehuset med offentlig transport. Det er mulig å ta seg frem til de fleste avdelinger ved St. Olavs hospital med buss, og noen steder med tog. Her finner du beskrivelse av transporttilbud og lenker inn dit.

For St. Olavs hospital på Øya gjelder dette:
 

Tog

Nærmeste holdeplass for toget er Marienborg stasjon. Det er kort gangavstand til sykehuset på Øya. Det går også buss mellom Øya og Trondheim Sentralstasjon.
 

Flybuss

Værnesekspressen stopper ved Studentersamfundet på vei til og fra flyplassen. Det er ca 35 km fra Trondheim sentrum og til flyplassen.
 

Bussforbindelser regionalt og lokalt

For de fleste lokale bussene er Studentersamfundet i Elgeseter gate nærmeste holdeplass til sykehuset på Øya. Dette gjelder også regionbussene.

Merk: noen bussruter også går innom St. Olav på Øya. 

Se nettsidene til AtB for flere detaljer om busstilbudet til St. Olavs hospital

Praktisk informasjon

Kiosker:

 

Butikker:

  • Bunnpris storbutikk ligger i Elgesetergate 18
  • Coop Prix  ligger i ​Klostergata 46

 

Blomster:

Kioskene på Øya-området selger friske blomster.

 

Frisør:

​​​Den private frisørsalongen ligger i Gastrosenteret.
Telefon: 72 82 54 14

 

Shops within the Hospital area at Øya:

Bunnpris, located in Elgesetergate 18 Coop Prix in Klostergata 46

Vi har flere spisesteder på sykehuset:

Oversikt over alle våre spisesteder med åpningstider

Spisestedene i Øya helsehus og i MTFS drives av SiT

  • Det finnes spisested i lokalene til Klinikk for rus og avhengighetsmedisin i Klostergata. 

 

 

There are several places to eat in the hospital:

"Mat og cafe" at St. Olavs hospital offers a variety of food in the centers at Øya, at Lian and in the local hospitals in Røros and Orkdal.

"SiT" on behalf of the NTNU, runs cafes at Øya helsehus and in the Fred Kavli building. 

There is also a cafe in Clinic of Substance Use and Addiction Medicine (Klinikk for rus- og avhengighetsmedisin) Departments in Klostergata 48.

​Read more: Mat og cafe

Pasienthotellet ligger på Øya i Trondheim. Det er innendørs forbindelse med Nevrosenteret og resten av sykehuset på Øya. Til sentrum er det ca ti minutters spasertur, og det er gode bussforbindelser til og fra de fleste deler i og nær Trondheim. Barselenheten (barselhotell) til Kvinneklinikken ligger også her.

Sykehusapotekene i Midt-Norge har avdelinger flere steder i Midt-Norge. I Trondheim finner du apoteket her:

Elgesetergate 16
7030 Trondheim
Inngangen til apoteket er i Vangslunds gate 10, like ved Bunnpris.
tlf: 73 86 42 00

Åpningstider og mer informasjon finner du på nettsidene til Sykehusapotekene i Midt-Norge

 

 

Pharmacy:

Phone 73 86 42 00

​Read more about the Pharmacy

Merk: Ikke alle avdelinger har callback, men noen enheter har tilbudet om å ringe deg tilbake.  

Mer informasjon om hvordan callback fungerer og hvordan du enklest får hjelp av oss på telefon

 

CALLBACK:

Note: Not all departments at St. Olav have the service to call you back, except for some outpatient clinics and laboratories.

What is callback?

Callback means that the telephone service is open to the public 24 hours so that you can give your message regardless of opening hours.

Remember personal identity number before calling

Please have your personal number - 6 or 11 figures - ready before calling. This will be of great help when we call you back.

If you are calling on behalf of others, for example children, the child's personal number must be entered.

Payment for not meeting

Note that cancellation must be made at least 24 hours before the appointment. Cancellation later than 24 hours before the appointment causes a fee of NOK 640 (in 2016)