Hofteleddsdysplasi

Mange barn som er født med hofteleddsdysplasi kan få normale hofter uten behandling, men det kommer an på hvor stabilt leddet er og hvor stor dysplasien er.

Legen vurderer om det er hofteleddsdysplasi som skal behandles eller ikke.

Utredningen består i første omgang av klinisk undersøkelse og ultralyd eller røntgenbilde av hoften og bekkenet.

Om barnet har alvorlig hofteleddsdysplasi, kan det føre til at leddhodet glir ut av leggskålen og hoftekulen blir liggende ute av ledd. Da vil barnet halte når det begynner å gå.

Dessverre blir ikke alltid hofteleddsdysplasi oppdaget hos nyfødte. Undersøkelse av barnets hofte er derfor alltid en viktig del av legekontrollene på den lokale helsestasjonen.

Alle barn som får påvist ustabile hofter ved Ortolani`s og Barlow`s test blir henvist til ultralydundersøkelse. Dersom ultralyd er normal følger vi opp barnet med ny undersøkelse etter 4-8 uker. Blir det påvist hofteleddsdysplasi på ultralyd vil barnet behandler vi barnet med en abduksjonspute (Frejkas pute). Behandlingstid er 2-4 måneder, for de fleste barn er putebehandling tilstrekkelig.

Frejkas pute

Frejkas pute er en behandlingsmetode hvor hofteleddet holdes i riktig stilling. Puten skal brukes 24 timer i døgnet og kan kun taes av ved bleieskift/stell. Etter ca. 2 måneders behandling med pute undersøker vi barnet med ny ultralydundersøkelse. På bakgrunn av denne avgjør barneortoped videre behandling.

Amming når barnet bruker Frejkas pute

Det kan være en utfordring å finne gode ammestillinger når barnet må ligge i Frejkas pute. På ammehjelpen.no har de mange gode tips: Amming av barn med hofteleddsdysplasi og Frejkas pute.

Artrografi

Artrografi er en utvidet hofteundersøkelse som vi gjør mens barnet ligger i narkose. Vi setter kontrastvæske i leddet, noe som gir ett mer detaljert bilde av forholdene i hofteleddet.

Hoftegips

I noen tilfeller kan det bli nødvendig at barnet behandles med hoftegips. Gipsen blir lagt på operasjonsstua mens barnet får narkose. Det er vanlig å være innlagt et døgn slik at den som følger barnet får opplæring i bleieskift og blir vant til sin nye situasjon. Gipsen skifter dere ved behov. Normal behandlingstid med gips er 3 måneder.

Ortose

Etter avsluttet gipsbehandling startes behandling med ortose (skinne) som holder hofteleddet i riktig stilling. Varigheten av behandlingen bestemmes av barneortoped og avgjøres på bakgrunn av ultralyd og røntgenkontroller. Som regel varer ortosebahendlinger 2 måneder, med økende behandlingstid uten bruk av skinne på dagtid.

Operasjon

Dersom ikke annen behandling fører frem, kan det bli nødvendig med operasjon. Hvilken type operasjon vi velger blir vurdert induviduelt. Barnet blir da innlagt på Barneortopedisk sengepost dagen før operasjonen og oppholdet varer ca. 6-8 dager.

Hjemme

Frejkas pute skal brukes hele tiden, og skal bare tas av under stell av barnet.

Unngå å løfte eller strekke barnet etter beina, og unngå å presse beina sammen. Når du skifter bleie og lignende, løfter du barnet med én hånd under setet. Lengden på barnet skal ikke måles så lenge barnet bruker puten, og vi anbefaler ikke babysvømming i denne tiden.

Vi anbefaler at barnet ligger på ryggen om det er født med hofteleddsdysplasi, men de første to–tre ukene etter fødselen kan du gjerne legge barnet litt over mot sida, ved for eksempel å legge et sammenrullet teppe bak den ene siden av ryggen og setet. Du bør veksle mellom høyre og venstre sideleie.

Ved kjøp av ny barnevogn, unngå å kjøpe en smal vogn. Det samme gjelder for bilsete.  

Oppfølging på sykehuset

Samme dag som puten tilpasses barnet, avtales tid for kontroll allerede etter to til tre uker for å være sikker på at puten fungerer bra. Deretter avtales kontroll når barnet er seks uker og når barnet er tre måneder.

På tremånederskontroll tar vi som regel en ny ultralydundersøkelse, i tillegg til vanlig legeundersøkelse. Om resultatet fra undersøkelsene er normale, vil putebehandlingen bli avsluttet. Da kaller vi inn til en siste undersøkelse med vanlig legeundersøkelse og røntgenundersøkelse etter ytterligere tre måneder.

Noen ganger er det nødvendig å forlenge putebehandlingen eller fortsette med en skinne av plast (hofteleddsortose).

Alle barn som blir operert for hofteleddsdysplasi skal følges opp av sykehuset med jevnlige kontroller, ofte helt til de er utvokst. Oppfølgingen vil tilpasses den enkelte.  

Oppfølging på helsestasjon

Som regel følger vi bare opp barnet til det har vært uten pute eller ortose i tre til fire måneder. Da sender vi et brev til den lokale helsestasjonen der vi forteller om behandlingen barnet har fått, og ber om kontroll av hoftene på de vanlige legekontrollene.