Samhandlingsforløpet skal bidra til at:
- barn og foresatte får større mulighet til å medvirke
- det blir enklere å få oversikt over hvordan tjenestene samarbeider
- roller og ansvar i laget rundt barnet blir tydeligere
- barn og foresatte får bedre kunnskap om rettigheter og muligheter
- ansatte får enklere tilgang til relevante verktøy og veiledning
Samhandlingsforløpet er utviklet for barn som har behov for hjelp fra flere tjenester, deres foresatte og fagpersonene som følger dem opp. Med barn menes aldersgruppen 0 til 18 år.
Alle som jobber rundt barnet og familien, har plikt til å samarbeide for å gi et helhetlig og samordnet tjenestetilbud.
Forløpet tar utgangspunkt i barnets behov, mål og hverdag. Dette skal være styrende for hvordan hjelpen planlegges og gjennomføres. Barn og foresatte skal være aktive samarbeidspartnere og få medvirke i alle deler av forløpet. Målet er at barnet og familien skal oppleve at fagpersonene arbeider som ett lag rundt barnet, selv om de har ulike oppgaver og ansvar.
Samhandlingsforløpet beskriver den generelle samhandlingsprosessen, ikke hvordan samarbeidet skal foregå i enkeltsaker. Barn og familier er ulike, og behovene varierer. For noen blir behovet for hjelp avklart tidlig, mens andre trenger oppfølging over lengre tid. Forløpet er derfor ikke nødvendigvis lineært. Oppfølging fra kommunen og spesialisthelsetjenesten kan skje samtidig, og det kan være nødvendig å bevege seg mellom ulike faser flere ganger.
Samarbeid mellom kommunene i søndre Trøndelag og St. Olavs hospital HF, er overordnet regulert i Samarbeidsavtalen til Helsefellesskapet i søndre Trøndelag.
Det er også utarbeidet mer konkrete samarbeidsrutiner mellom fastleger og sykehusleger i Samarbeidsrutiner mellom fastleger og St. Olavs hospital.
Les mer om laget rundt barnet, samarbeidsplikter og koordinering.
Begrepsforklaring
- Kommunen: Når vi sier kommunen, mener vi alle tjenestene og tilbudene som kommunen har ansvar for. Hvilke tilbud som finnes, kan variere fra kommune til kommune.
- Sammensatte tjenester: Barnet og familien har behov for oppfølging fra flere tjenester samtidig og/eller over tid. Behovene kan være knyttet til fysisk eller psykisk helse, læring, trivsel, skolefravær, funksjonsnedsettelse eller barnets omsorgs- og livssituasjon. Noen barn trenger kortvarig oppfølging, mens andre har mer sammensatte tilstander som krever langvarig samarbeid mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten. Felles er behovet for at hjelpen ses i sammenheng, er koordinert og tilpasset deres behov, mål og hverdag.
- Barn: barn og unge fra 0 til18 år.
- Samarbeid og samhandling: I samhandlingsforløpet brukes begge begrepene. De handler om at ansatte, barn og foresatte arbeider sammen for å skape helhetlige tilbud.
- Spesialisthelsetjenesten og sykehuset: I samhandlingsforløpet brukes begrepene om hverandre. Med begge begrep menes helsehjelp på et høyere tjenestenivå enn kommunen. For de fleste barn i Helsefellesskapet i søndre Trøndelag, vil dette være oppfølging ved St. Olavs hospital. Noen kan også få oppfølging ved andre sykehus eller hos avtalespesialister. De fleste utredninger og behandlinger i spesialisthelsetjenesten skjer poliklinisk, og innebærer at barnet møter til planlagte konsultasjoner og reiser hjem samme dag. Innleggelse på sykehus er aktuelt for et mindretall av barna, vanligvis ved mer alvorlige eller akutte tilstander.