Epistaxis
Neseblødning
Neseblødning (epistaxis) er arteriell eller venøs blødning fra slimhinnen i nesen, gjennom nesebor eller til svelget. Dette forekommer hos opptil 60 prosent av befolkningen i løpet av livet. Blødningene stopper som regel spontant. Ved hyppige neseblødninger kan det være aktuelt å behandles med etsing/brenning, tamponade ved større blødninger eller eventuelt kirurgisk behandling i sjeldnere tilfeller.
Årsaker
Som regel er neseblødninger en plage og ikke et egentlig medisinsk problem. I sjeldne tilfeller kan det være symptom på underliggende sykdom. Tilstanden forekommer hyppigst blant barn under ti år og blant voksne over 50 år, men neseblødning opptrer på alle alderstrinn.
Blant barn og unge oppstår neseblødning vanligvis på fremre del av neseskilleveggen, like på innsiden av nesen. Blant middelaldrende og eldre oppstår neseblødning vanligvis på neseskilleveggen. Det kan også oppstå dypere inne i nesen.
Blødninger langt inne i nesen er ganske sjeldne og kan skyldes stive blodårer eller høyt blodtrykk. Disse blødningene starter av seg selv og er ofte vanskelige å stoppe. De krever spesialistbehandling.
Henvisning og vurdering
Både fastleger og spesialistleger kan henvise deg til denne utredningen/behandlingen.
Utredning
Neseblødning krever som regel ingen utredning, og de færreste søker lege. Ved kraftige blødninger, blødninger som ikke vil stanse eller som stadig kommer tilbake, er det aktuelt å konsultere lege som vurderer eventuelt videre henvisning til øre-nese-hals-spesialist.
I noen få tilfeller kan det være nødvendig å ta enkelte blodprøver for å finne ut av mulige årsaker til blødningene. Dette gjelder imidlertid kun et fåtall av pasientene, de som opplever stadige neseblødninger. Legen vil også måle blodtrykket. Blodfortynnende medikamenter øker risikoen for neseblødninger.
Det finnes ingen medikamenter mot neseblødning. Er du plaget med gjentatte blødninger langt fremme i nesen, er det mulig for en lege å brenne eller etse blodårene, for å hindre nye blødninger.
Behandling
Fremre lokaliserte blødninger behandler vi normalt med etsing/brenning.
Ved ikke lokalisert blødning som er spesielt vanskelig å stoppe, vil legen legge inn en tampong som legger et konstant trykk mot den blødende blodåren. En slik tampong må noen ganger ligge inne i et par dager, unntaksvis enda lenger. Denne typen behandling kalles fremre tamponade.
Dersom blødningen fortsatt ikke stopper, tyder det på at blødningen skjer langt bak i nesen. Da er det aktuelt med såkalt bakre tamponade. Denne situasjonen oppstår forholdsvis sjelden, og krever vanligvis sykehusinnleggelse. I unntakstilfeller blir det nødvendig med kirurgisk behandling for å stanse blødningene.
Oppfølging
Legen vil gi deg råd om hvordan du skal forholde deg etter undersøkelse og behandling, og hva slags oppfølging som trengs ut ifra sykdomsbildet.
Forholdsregler etter etsing i nesen på grunn av neseblødning
- Du vil sannsynligvis ikke ha noen smerter i etterkant av behandlingen, men ved behov, kan du ta Paracet.
De første 2 dagene etter etsingen bør du unngå:
- Tunge løft/hard fysisk aktivitet.
- Å bøye hodet når du f.eks. skal ta på sko o.l.
- Varm dusj over hodet.
- Varm mat og varme drikker
- Ikke pirk på skorpen som dannes etter etsingen. Smør gjerne med hvit vaselin for å mykgjøre skorpen.
Ved komplikasjoner:
Ring poliklinikk for ØNH/Kjeve - 72 57 61 31 (08.00-15.00 hverdager)
Ring sengepost for ØNH/Kjeve og øyesykdommer - 72 57 60 16 (kveld,helg og høytider)
Akutt hjelp 113
Vær oppmerksom
Søk akuttmedisinsk hjelp hvis:
- Blødningen varer lengre enn 15–30 minutter tross tilstrekkelig klemming på fremre del av nesen.
- Du føler deg svak og vil besvime, noe som kan skyldes et stort blodtap.
- Blødningen er kraftig og blodtapet er stort.
- Du føler det er vanskelig å puste.
Kontakt
Nevrosenteret
Øre-nese-hals-kjeve poliklinikk
Nevrosenteret
Harald Hardrådes gate 5
Trondheim