Behandling, Gastrisk sleeve og gastrisk bypass

Fedmeoperasjon

Fedmeoperasjoner blir tilbudt pasienter med alvorlig overvekt og som har fått helseproblemer som følge av dette.

Vi har to ulike operasjonsmetoder, gastrisk sleeve og gastrisk bypass. Det er ulike kriterier som avgjør hvilken operasjonsmetode du skal ha.

 

Grønn boks med informasjonstegn på.
Gul boks med informasjonstegn på.

 

Fedmeoperasjoner blir tilbudt pasienter med alvorlig overvekt og som har fått helseproblemer som følge av dette.

Før

Forberedelser til operasjon

Vi forventer at du gjør ditt beste for å endre kosthold og komme i gang med fysisk aktivitet før operasjonen. Vi forventer også at du fullfører det obligatoriske gruppebaserte forberedelsesprogrammet og møter til avtalte timer ved sykehuset i forbindelse med utredningen før operasjonen. 

Hvis du røyker eller snuser stiller vi krav om at du slutter med det i god tid før operasjon (minst en måned). Grunnen til det er at nikotinbruk øker risikoen for komplikasjoner under og etter fedmeoperasjon.

Dersom du bruker blodfortynnende medisiner er det viktig at du opplyser legen om dette ved de innledende konsultasjonene. Unngå acetylsalisylsyre (f.eks Albyl- E) og alle medisiner som inneholder dette i minst 10 dager før operasjonen. Urtemedisiner som Johannesurt, Ginkgo biloba, hvitløk etc., bør du stoppe med, da disse tynner ut blodet ditt. 

De siste to ukene før operasjonen må du gå på en lavkalori pulverkur. 
Pulverkur er viktig for at leveren skal bli mindre og operasjonen blir dermed enklere å utføre og tryggere for deg. 

NB! Hvis du av ulike grunner ikke får i deg alt innholdet i pulverkuren er det viktig at du kontakter poliklinikken. 

Allevo eller Nutrilett shake/suppe kjøpes på apotek. Følg denne veiledningen i stedet for det som står på boksen:


1000 kcal pulverbasert diett

Allévo eller Nutrilett VLCD + Nycoplus multi (13 vitaminer og 9 mineraler)

Tilskudd
1 tablett Nycoplus multi (13 vitaminer og 9 mineraler)
Frokost
1 pose Allévo/Nutrilett shake/grøt blandet med 2,5 dl lettmelk (0,5% fett)
Lunsj
1 pose Allévo/Nutrilett suppe/shake blandet med 2,5 dl lettmelk (0,5% fett)
Middag
1 pose Allévo/Nutrilett suppe/shake blandet med 2,5 dl lettmelk (0,5% fett)
Kveld
1 pose Allévo/Nutrilett shake blandet med 2,5 dl lettmelk (0,5% fett)
I tillegg må du drikke mye vann
  • Minst 1,5 -2 liter vann og eventuelt 1-2 kopper te eller kaffe uten melk/sukker. 
  • Du kan bruke suketter. 
  • Du kan drikke litt annen kalorifri drikke som Fun-light eller Zeroh-saft. 
Merk deg følgende:
  • Bruk kald melk til shake. 
  • Grøt/suppe skal varmes, men må ikke koke! Disse smaker best om de varmes i mikrobølgeovn. 
  • NB! Du skal drikke 4 poser blandet med totalt 1 liter melk per dag. Da får du ii deg 1000 kcal. På boksene står det at du skal bruke 5 poser per dag blandet med vann. Det skal du se bort fra!
  • Velger du å blande alle posene med vann i stedet for 1 liter 0,5% fett lettmelk må du øke til 6,5 poser per dag for at det skal bli ca. 1000 kcal

* Vi anbefaler 0,5% fett lettmelk fra Tine eller Q-meieriene fordi den er beriket med D-vitamin. Rørosmeierienes økologiske variant er ikke beriket.

Til informasjon: 1 pose pulver inneholder mellom 142 og 155 kcal og 2,5 dl 0.5% lettmelk inneholder 93 kcal. Det betyr at hvert måltid inneholder ca. 235-248 kcal.

Les informasjonen og se filmen under slik at du er godt forberedt til det som skal skje de neste dagene.

  • Husk å kjøpe Klexane på apoteket. Den første sprøyten skal du sette kvelden før operasjonen.
  • Bestill time til fastlegen 14 dager etter operasjonen for å få fjernet stingene, vurdere medisinering og planlegge videre oppfølging.
  • Handle inn egnet mat til du kommer hjem fra sykehuset:
    • Sukkerfri saft
    • Yoghurt, melk Biola
    • Supper uten klumper
    • Buljong
Det er viktig at huden på operasjonsstedet er hel og intakt, og at du opprettholder god hygiene ved å holde huden ren og tørr. Særlig i dagene før operasjonen.

  • Ta første klexanesprøyte (40 mg) senest kl. 20 i kveld. Dette skal tas for å redusere risikoen for å få blodpropp etter operasjonen.
  • Du må faste fra midnatt
  • Det er viktig at du dusjer i kveld og legger deg i rent sengetøy
  • Pakk det du trenger til sykehusoppholdet:
    • rene klær med strikk i livet
    • de faste medisinene dine
    • varme sokker
    • innesko
    • toalettsaker
    • ørepropper/ headset
    • nettbrett, lesestoff
  • Ikke ta med verdisaker som kontanter, smykker osv.

Under

På operasjonsdagen blir du lagt inn på sykehuset. Denne dagen får du kun intravenøs væske.

Operasjonen

Operasjonen blir gjort i narkose og utført med kikkhullskirurgi. De små snittene vi har gjort på huden din blir lukket med stifter.

Med tanke på den betydelige overvekten er en operasjon i øvre del av bukhulen alltid anstrengende. Det er viktig at du så tidlig som mulig etter operasjonen kommer deg opp på beina og at du følger fysioterapeutens instruksjoner om pusteøvelser. Dette for å unngå lungekomplikasjoner og blodpropp. Vi forventer derfor at du er oppe og står/går om kvelden operasjonsdagen. 

Er du operert ved Orkdal Sykehus blir du utskrevet direkte fra avdelingen dag to etter operasjonen. Du får med deg resepter og sykemelding.




Etter

Tiden etter operasjonen

Som en støtte i de første ukene etter operasjonen, vil du motta informasjon, påminnelser og spørsmål i HelsaMi:

  • Registrering av symptomer
    Den første uka etter operasjonen vil du få ulike spørsmål for å kartlegge om du har komplikasjoner etter operasjonen.
  • Registrering av væskeinntak
    Registrering for å sikre at du får i deg nok væske. Dette er viktig for å opprettholde væskebalanse og unngå forstoppelse. Du vil få varsel med råd og tips hvis du registrerer lavt væskeinntak.
  • Påminnelse om Klexane
    Klexane skal tas hver dag i 10 dager etter operasjonen.
  • Påminnelse om kosttilskudd
    Du skal ta pause fra kosttilskudd de to første ukene etter operasjonen. Etter dette vil du få en daglig påminnelse om å ta kosttilskudd.


De første ukene etter operasjonen er det normalt å ha noen utfordringer både rundt kosthold og det å være i beveglese. Det er normalt å kjenne på:

  • magesmerter

    Magesmerter kan skyldes både kirurgiske komplikasjoner, gallestein, forstoppelse og/eller være relatert til kosthold og måltider. Følg rådene for de andre symptomene her. Kontakt fedmepoliklinikken hvis du ikke får i deg noe næring eller kaster opp både mat og drikke flere dager.Bevegelser etter operasjonen kan også gi magesmerter. Reis deg rolig opp fra stol og seng. Såret øverst på høyre side av magen er noe større enn de andre sårene. Det er normalt at du vil kjenne litt ekstra her i 2-3 uker.

  • lite energi
    Du har vært gjennom en operasjon og du har fått i deg lite næring.
  • kvalme og oppgulp
    Dette kan komme hvis du inntar føde for raskt. Dette gjelder også flytende føde. Bruk lang tid under måltidet, spis sakte og mindre mengde om gangen. Hvis du spiser fast føde kan det være at konsistensen på måltidet har vært for kompakt. Du bør tygge maten enda bedre eller gå tilbake til moset eller flytende kost. Kvalme kan også skyldes for lavt væskeinntak. Drikk derfor mer ved kvalme.
  • sure oppstøt
    Ta syrehemmende tablett som du har fått resept på.
  • svimmelhet
    Reis deg sakte opp fra stol og seng så du ikke faller.
  • forstoppelse
    kan bedres ved å drikke mer og øke fysisk aktivitet. Syrnede melkeprodukter og kostfiber (havregrøt, fruktsmoothie, sviskejuice) kan hjelpe. Ved behov kan du bruke Laktulose eller Movicol som kjøpes på apotek.
  • svelgvansker
    kan skyldes forsnevringer i skjøtene eller den opererte magesekken. Du bør følge rådene som ved kvalme/ oppkast. Drikk små slurker av gangen.
  • dumping
    gir hjertebank, blodtrykksfall, svimmelhet, kaldsvette, tretthet og/eller diaré fordi tarmen mottar mat den ikke er klar for.Råd ved dumping:
    • Unngå søt eller fet mat
    • Unngå deigete mat
    • Bruk magre produkter
    • Spis saktere eller mindre
    • Tygg maten enda bedre.
    • Lytt til kroppens signaler og stopp når det er fullt.
    • Skill mat og drikke med minst 15 minutter.


Fysisk aktivitet i uke 1-4

Det er trygt å komme i gang med fysisk aktivitet og det er bra for helsa di. Det er ingen begrensninger på hva du kan gjøre, men unngå tunge løft som f.eks snørydding (der armene holdes langt ut fra kroppen) den første måneden etter operasjonen.

Tips til aktiviteter:

  • Vær i bevegelse minst 30 minutter per dag (tur, hagearbeid, husvask osv)
  • Det er trygt å bli andpusten, gjerne i 3-5 minutter
  • Gå trapper, ikke bruk heis
  • Sykle isteden for å kjøre bil
  • Last ned en treningsapp og tren hjemme


Fysisk aktivitet etter uke 4

Fysisk aktivitet er bra for kroppen din på mange måter. Muskler og ledd blir fastere og sterkere, det er bra for sirkulasjon, lungene tar lettere opp oksygen og fordøyelsen bedres. I tillegg vil du føle deg mindre trøtt og svak og du får en følelse av velbehag.

Tips til aktiviteter:

  • Det er ingen begrensninger på type aktivitet.&
  • Prioriter aktiviteter som du liker.
  • Du kan nå løfte igjen og bruke magemusklene
  • Det er trygt å øke intensiteten slik at du kjenner pulsen øke og at du blir svett
  • Bruk skrittelleren aktivt, sett deg mål. Et mål kan f.eks være at du fremover øker antall skritt i gjennomsnitt med 500 per uke
  • Last ned en treningsapp og tren styrke

Fedmeoperasjoner fører til endringer i kroppens evne til å ta opp vitaminer og mineraler. Du må derfor ta:

  • Multivitamin-mineraltilskudd: 2 tabletter daglig
  • B12- tilskudd: Dette tar du enten som injeksjoner hver 2. til 3. måned, eller Behepan-tabletter: 1 tablett daglig.
  • Kalsiumtabletter med D-vitamin (Calcigran Forte): 1 tablett daglig
  • Omega-3-kapseler eller tran: 2 kapseler daglig (i form av tran eller trankapsler).
  • Noen må i perioder ta jerntilskudd. Det kan bli gitt individuelle anbefalinger dersom blodprøvene dine avdekker ekstra behov.

Dette er livslang behandling!

Kosthold etter operasjonen

Den første tiden etter operasjonen er det viktig at du følger anbefalingene for ernæring nøye. Det er viktig at du følger disse retningslinjene, hvis ikke kan det føre til uheldig strekk på magesekken din og i verste fall at stingene løsner.

NB! Det er ulike anbefalinger for de to ulike inngrepene, så sørg for å følge riktig anbefaling!

Grønn boks med informasjonstegn på.

Gul boks med informasjonstegn på.


Veien videre

En fedmeoperasjon kan medføre mangeltilstander som kan gi ny sykelighet i årene etter operasjonen. Du vil derfor trenge livslang oppfølging fra helsevesenet. De første årene foregår denne oppfølgingen ved Fedmepoliklinikken, etter hvert overtar fastlegen. Det er viktig at du møter til disse oppfølgingstimene også når du synes det er vanskelig å gjøre de rette valgene etter operasjonen.

Fastlegen er en viktig samarbeidspartner i den livslange oppfølging du trenger etter denne type operasjon. Det er viktig at du allerede tidlig etablerer kontakt med din fastlege for jevnlig oppfølging.

Oppfølgingen dreier seg om å følge med blodverdiene dine for å unngå mangelsykdommer. I tillegg får du under oppfølgingen hjelp til å opprettholde de endringene av levevaner som må gjennomføres for at vekttapet skal vedvare.

Normale plager og komplikasjoner som kan kreve oppfølging:

Kostholdsrelaterte plager:

  • Dumping
  • Kvalme/ oppkast
  • Magesmerter etter matinntak
  • Svelgevansker


Kirurgiske komplikasjoner:

  • Gallestensanfall
  • Refluksplager
  • Magesår
  • Forsnevringer
  • Interne brokk
  • Kroniske magesmerter


Andre tilstander:

  • Avføringsendringer; luftplager, diare og forstoppelse
  • Kronisk tretthet
  • Psykisk uhelse
  • Hårtap, sprø negler, tørr hud
  • Svekket tannhelse
  • Tap av benmasse, benskjørhet
  • Overskuddshud med sårdannelse og infeksjoner
  • Overforbruk av alkohol

Det er viktig at du ikke blir gravid i løpet av det første året etter operasjonen. Kroppen er i denne perioden i en slags «nedbrytningsfase», og graviditet i denne perioden kan i verste fall påvirke fosteret på en uheldig måte. Du må bruke sikre prevensjonsmetoder (Hormonspiral, p-stav eller p-ring) ettersom vektnedgangen kan medføre at noen kvinner blir lettere gravid enn tidligere. På grunn av usikkert opptak gir ikke p-piller tilstrekkelig beskyttelse mot graviditet det første året.

Før du planlegger å blir gravid er det er viktig at vektnedgangen har stoppet og vekten har vært stabil noen måneder. I tillegg må alle blodverdier være gode. Hvis du blir gravid skal du bli fulgt opp i spesialisthelsetjenesten. Ytterligere informasjon om forholdsregler og ekstra vitamintilskudd i graviditet etter gastrisk sleeve kan du få ved Fedmepoliklinikken.

Vær oppmerksom

Komplikasjoner kan oppstå etter operasjonen. Hvis du får symptomer som de nedenfor må du kontakte legevakt, fastlege eller Fedmepoliklinikken (avhengig av alvorlighetsgrad):
  • feber, svimmelhet og sykdomsfølelse
  • tungpusthet, brystsmerter
  • tegn på blodpropp med hevelse/smerte i legg
  • sterke magesmerter
  • puss fra operasjonssår, hevelse, rødhet, ømhet

Kontakt

Forsyningssenteret Fedmepoliklinikken

Kontakt Fedmepoliklinikken

Oppmøtested

4. etasje i Forsyningssenteret, Øya, Trondheim

Besøkstider

  • I dag 08:00 - 15:00
  • Mandag 08:00 - 15:00
  • Tirsdag 08:00 - 15:00
  • Onsdag 08:00 - 15:00
  • Torsdag 08:00 - 15:00
  • Fredag 08:00 - 15:00
  • Lørdag STENGT
  • Søndag STENGT

Forsyningssenteret

Prinsesse Kristinas gate 5

Øya, Trondheim