Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.
Påkobling av spesialisthelsetjenesten
Ved behov for spesialistvurdering og oppfølging fra spesialisthelsetjenesten, henvises barnet for videre utredning eller behandling.
Ved fysiske helseutfordringer er det som regel fastlegen som sender henvisning til sykehuset, ofte til Barne- og ungdomsklinikken (BUK) ved St. Olavs hospital.
Dersom det er en annen henviser enn fastlege, bør det så langt som mulig samarbeides med pasientens fastlege eller annen lege når henvisningen utarbeides. Dette bidrar til at viktig informasjon om pasientens fysiske og psykiske helse kommer med i henvisningen.
Henvisningen vurderes i dialog med barnet og foresatte, og skal utformes i samarbeid med andre fagpersoner som kjenner barnet. Som hovedregel bør henvisningen til spesialisthelsetjenesten komme som følge av en omforent beslutning i laget rundt barnet og etter at alternative tiltak lokalt i hjemkommunen er forsøkt. Henvisning bør diskuteres i et tverrfaglig møte. Det skal avklares primær henviser og relevante opplysninger og rapporter fra involverte tjenester samordnes.
For barn under 16 år skal henvisning skje i samråd med foresatte. Ungdom mellom 16 og 18 år skal selv samtykke til henvisningen. Les mer om samtykke her.
Når henvisningen er mottatt, vurderer spesialisthelsetjenesten om barnet har rett til helsehjelp og hvor raskt hjelpen bør gis. Foresatte, barnet og fastlegen får beskjed om avgjørelsen.
Hvis barnet får tilbud om helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, vil foresatte og barnet motta innkalling til time ved riktig avdeling.
Det er viktig at tiltak som allerede fungerer godt i kommunen, fortsetter mens det ventes på tilbakemelding eller time fra sykehuset.
Henvisningen skal gi et helhetlig og tilstrekkelig bilde av barnets situasjon, og bør inneholde:
beskrivelse av barnets utfordringer og funksjon, barnets og/eller foresattes problembeskrivelse
relevante opplysninger om helse- omsorgssituasjon
relevante opplysninger om familie
oppsummering av tverrfaglige kartlegginger og observasjoner i kommunen
oversikt over tiltak som er prøvd ut i kommunen, med evaluering
oppdatert oversikt over barnets legemidler (Legemidler i Bruk = LIB-liste)
Det er viktig at rapporter fra fagpersoner som allerede har en rolle i barnets oppfølging (for eksempel PPT, helsestasjon, ergoterapeut eller fysioterapeut) legges ved.
God kvalitet på henvisningen skal sikre at:
barnet får korrekt rettighetsvurdering og prioritet
barnet får hensiktsmessig diagnostikk og behandling på sykehuset
ventetiden på tilbud i spesialisthelsetjenesten blir kortest mulig
Henvisningen sendes elektronisk.
Siden det ennå ikke er mulig å sende vedlegg elektronisk, kopieres informasjonen inn i henvisningsdokumentet hvis mulig.
Eventuelle vedlegg som ettersendes per post fordi de ikke kan kopieres inn, må angis i henvisningen.
Noen ganger må barnet henvises samtidig til flere avdelinger på sykehuset. Fastlegen skal opplyse om hvilke avdelinger det er henvist til parallelt, og kan gi råd om koordinert oppfølging fra sykehuset.
Inntak ute er en samarbeidsmodell mellom kommunene og Psykisk helsevern for barn og unge ved St. Olavs hospital (BUP). Modellen ble opprinnelig utviklet som et felles inntaksteam, der representanter fra BUP og henvisende tjeneste i kommunen møtes for å drøfte eventuelle henvisninger til BUP. Hovedoppgaven er å avklare riktig instans for barnet og dets familie.
De fleste kommunene i søndre Trøndelag har tatt i bruk modellen og har gode erfaringer med den. Flere kommuner har samtidig tilpasset modellen til lokale behov og bruker «Inntak ute» som en drøftingsarena før en eventuell henvisning sendes til BUP. Her kan involverte fagpersoner i kommunen og BUP sammen vurdere barnets behov, om det er grunnlag for henvisning og hva som kan være riktig hjelp videre. I denne sammenheng er det avgjørende at instansene sikrer tilstrekkelig lederforankring.
Tidlig dialog mellom kommunen og BUP kan bidra til å avklare ansvar og behov, og til at henvisninger som ikke oppfyller kriteriene for helsehjelp i spesialisthelsetjenesten, i større grad kan unngås. Samtidig kan dialogen bidra til at henvisningen inneholder nødvendig informasjon og gir et bedre grunnlag for vurdering. Målet er at barnet skal få riktig hjelp, på riktig nivå og til riktig tid.
Gjennom «Inntak ute» kan fagpersonene blant annet:
drøfte barnets behov og om det er grunnlag for henvisning til BUP
vurdere hvor raskt situasjonen bør følges opp
avklare hvilken informasjon som er nødvendig for et godt vurderingsgrunnlag
drøfte alternative tiltak og oppfølging i kommunen
Dersom barnets situasjon skal drøftes med personopplysninger, må foresatte eller barnet selv, dersom barnet er 16 år eller eldre, samtykke til dette på forhånd. Alle som deltar i møtet, har taushetsplikt. I noen tilfeller deltar kun enkelte kommunale instanser, avhengig av tjenstlige behov for det enkelte barn og dets familie.
I henvisningsfasen er det avgjørende med god dialog:
mellom henviser, barnet og foresatte
mellom henviser og eventuelle medhenvisere
mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten
Barnet og foresatte skal involveres i vurdering av behov og målsetting. Både barnet og foresatte må få anledning til å uttrykke sine ønsker og behov.
Det må alltid avklares og dokumenteres at gyldig samtykke til informasjonsdeling og samarbeid foreligger.
Tiltak som har vist positiv effekt i kommunen, skal videreføres i ventetiden.
Noen ganger vurderer spesialisthelsetjenesten at barnet ikke har behov for utredning eller behandling på sykehuset. Foresatte og fastlegen får da skriftlig informasjon om vurderingen.
Et avslag skal være begrunnet, og inneholde veiledning om videre oppfølging og aktuelle tiltak i kommunen.
Etter et avslag bør barnets situasjon vurderes på nytt i et tverrfaglig samarbeid mellom relevante tjenester, i samarbeid med barnet og foresatte. Sammen vurderes hvilke tiltak som kan videreføres, justeres eller settes i gang for å møte barnets behov.
Dersom barnets situasjon endrer seg, det kommer fram nye opplysninger, eller de kommunale tiltakene ikke har ønsket effekt, kan det være aktuelt å sende en ny henvisning til spesialisthelsetjenesten.
